医保目录药品占网采订单总金额的79.9%,2021年全国医疗保障事业发展统计公报发布

医疗健康 来源:医谷网
2022
06/10
21:31
医谷网 医疗健康

近日,国家医保局发布《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》。

《公报》显示:截至2021年底,职工医保在职职工26106万人,比上年增长2.7%;退休职工9324万人,比上年增长3.3%。在职退休比为2.80,较上年下降0.02。

城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)人数100866万人,比上年减少0.8%。其中成年人、中小学生儿童、大学生分别为74305万人、24568万人、1993万人,分别比上年下降0.9%、0.2%、3.0%,分别占参保总人数的73.7%、24.4%、2.0%。

基金收支方面:2021年,职工医保基金(含生育保险)收入19003.10亿元,比上年增长20.8%[1]。基金(含生育保险)支出14746.73亿元,比上年增长14.6%。居民医保基金收入9724.48亿元,支出9296.37亿元,分别比上年增长6.7%、13.9%。

住院方面:职工医保在职职工住院率为9.9%,比上年增长1.3个百分点;退休人员住院率为39.5%,比上年增长3.5个百分点。全国职工医保次均住院费用为12948元,比上年增长2.3%。其中在三级、二级、一级及以下医疗机构的次均住院费用分别为15588元、9284元、7415元,分别比上年增长-0.5%、2.1%、12.6%。次均住院床日10.0天,同比减少0.7天。

居民医保方面,居民医保参保人员住院率为15.2%,比上年增长0.1个百分点;门诊慢特病2.44亿人次,比上年增长13.7%;住院1.53亿人次,与上年基本持平。次均住院费用8023元,比上年增长6.3%。其中在三级、二级、一级及以下医疗机构的次均住院费用分别为13942元、6626元、3623元,分别比上年增长3.0%、2.5%、11.9%。居民医保参保人员住院率为15.2%,比上年增长0.1个百分点;次均住院床日9.4天,比上年增加0.2天。

具体在医保支付方面——

截至2021年底,全国30个按疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点城市和71个区域点数法总额预算和按病种分值(DIP)付费试点城市全部进入实际付费阶段。

药品采购方面,自2018年国家医保局成立以来,连续4次开展医保药品目录准入谈判,累计将250种药品通过谈判新增进入目录,价格平均降幅超过50%。2021年,协议期内221种谈判药报销1.4亿人次。2021年,全国通过省级药品集中采购平台网采订单总金额10340亿元,比2020年增加1028亿元[4]。其中,西药(化学药及生物制品)8315亿元,中成药2025亿元,分别比2020年增加794亿元和234亿元。医保目录内药品8259亿元,占网采订单总金额的79.9%。

根据5月底发布的《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》,今年,将力争每个省份国家和地方采购药品通用名数合计超过350个。另根据《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》,“十四五”期末,每个省份国家和省级组织的集中带量采购药品通用名数要超过500个。

2021年全国医疗保障事业发展统计公报

2021年,国家医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大和十九届历次全会以及中央经济工作会议精神,坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署,认真开展党史学习教育,统筹疫情防控和医疗保障事业高质量发展,推动医保改革继续深化,管理服务精细高效,基金运行安全平稳,群众待遇巩固完善,“十四五”实现良好开局。

一、医疗保险

截至2021年底,全国基本医疗保险(以下简称基本医保)参保人数136297万人,参保率稳定在95%以上。2021年,全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入28727.58亿元,比上年增长15.6%;全国基本医疗保险(含生育保险)基金总支出24043.10亿元,比上年增长14.3%;全国基本医疗保险(含生育保险)基金当期结存4684.48亿元,累计结存36156.30亿元,其中,职工基本医疗保险(以下简称职工医保)个人账户累计结存11753.98亿元。

(一)职工基本医疗保险。

1.参保人数。截至2021年底,职工医保参保人数35431万人,比上年增加976万人,增长2.8%,其中,在职职工26106万人,比上年增长2.7%;退休职工9324万人,比上年增长3.3%。在职退休比为2.80,较上年下降0.02。

2012-2021年职工医保参保人员结构

单位:万人

企业、机关事业、灵活就业等其他人员的三类参保人(包括在职职工和退休人员)分别为24043万人、6535万人、4853万人,分别比上年增加726万人、148万人、101万人,分别占参保总人数的67.9%、18.4%和13.7%,构成比例与上年基本一致。职工医保统账结合和单建统筹参保人员分别为32714万人、2717万人,分别占职工医保参保总人数的92.3%和7.7%。

2.基金收支。2021年,职工医保基金(含生育保险)收入19003.10亿元,比上年增长20.8%[1]。基金(含生育保险)支出14746.73亿元,比上年增长14.6%。2021年,职工医保统筹基金(含生育保险)收入11864.04亿元,比上年增长29.8%;统筹基金(含生育保险)支出9321.27亿元,比上年增长17.5%;统筹基金(含生育保险)当期结存2542.77亿元,累计结存(含生育保险)17685.74亿元。2021年,职工医保个人账户收入7139.06亿元,比上年增长8.4%;个人账户支出5425.46亿元,比上年增长9.9%;个人账户当期结存1713.61亿元,累计结存11753.98亿元。

3.待遇享受。2021年,参加职工医保人员享受待遇20.40亿人次,比上年增长13.9%。其中:普通门急诊17.23亿人次,比上年增长14.5%;门诊慢特病2.58亿人次,比上年增长10.6%;住院0.59亿人次,比上年增长11.8%。

2021年,职工医保参保人员住院率17.7%,比上年增长1.8个百分点。其中:在职职工住院率为9.9%,比上年增长1.3个百分点;退休人员住院率为39.5%,比上年增长3.5个百分点。全国职工医保次均住院费用为12948元,比上年增长2.3%。其中在三级、二级、一级及以下医疗机构的次均住院费用分别为15588元、9284元、7415元,分别比上年增长-0.5%、2.1%、12.6%。次均住院床日10.0天,同比减少0.7天。

2012-2021年职工医保享受待遇人次

单位:亿人次

2012-2021年职工医保次均住院费用和住院率

单位:元

2021年职工医保参保人员医疗总费用14997.37亿元,比上年增长12.2%,其中医疗机构发生费用12936.45亿元,个人账户在药店支出费用2060.92亿元。医疗机构发生费用中,退休人员医疗费用7461.37亿元,比上年增长11.6%;在职职工医疗费用5475.08亿元,比上年增长19.0%。

职工医保政策范围内住院费用基金支付比例84.4%。三级、二级、一级及以下医疗机构政策范围内住院费用基金支付比例分别为83.4%、86.9%、87.9%。

(二)城乡居民基本医疗保险。

1.参保人数。截至2021年底,城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)人数100866万人,比上年减少0.8%。其中成年人、中小学生儿童、大学生分别为74305万人、24568万人、1993万人,分别比上年下降0.9%、0.2%、3.0%,分别占参保总人数的73.7%、24.4%、2.0%。

2.基金收支。2021年,居民医保基金收入9724.48亿元,支出9296.37亿元,分别比上年增长6.7%、13.9%。2021年,居民医保基金当期结存428.10亿元,累计结存6716.58亿元。2021年,居民医保人均筹资889元。

2012-2021年居民医保基金收支情况

单位:亿元

3.待遇享受。2021年,居民医保参加人员共享受待遇20.81亿人次,比上年增长4.7%。其中:普通门急诊16.83亿人次,比上年增长4.0%;门诊慢特病2.44亿人次,比上年增长13.7%;住院1.53亿人次,与上年基本持平。次均住院费用8023元,比上年增长6.3%。其中在三级、二级、一级及以下医疗机构的次均住院费用分别为13942元、6626元、3623元,分别比上年增长3.0%、2.5%、11.9%。居民医保参保人员住院率为15.2%,比上年增长0.1个百分点;次均住院床日9.4天,比上年增加0.2天。

2012-2021年居民医保享受待遇人次

单位:亿人次

2012-2021年居民医保次均住院费用和住院率

单位:元

2021年,居民医保医疗费用15107亿元,比上年增长7.3%。居民医保政策范围内住院费用基金支付比例69.3%,比上年降低0.7个百分点。三级、二级、一级及以下医疗机构政策范围内住院费用基金支付分别为64.9%、72.6%、77.4%。

二、生育保险

2021年,全国参加生育保险23752万人,比上年增长0.8%。享受各项生育保险待遇1321万人次,比上年增加154万人次,比上年增长13.2%。生育保险人均生育待遇支出为 22261元,比上年增长1.3%。

三、医疗救助

2021年,全国医疗救助支出619.90亿元,资助参加基本医疗保险8816万人[2],实施门诊和住院救助10126万人次,全国次均住院救助、门诊救助分别为1074元、88元。2021年,中央财政安排医疗救助补助资金302亿元,比上年增长16.2%。

2021年,全国纳入监测范围农村低收入人口[3]参保率稳定在99%以上。各项医保综合帮扶政策惠及农村低收入人口就医1.23亿人次,减轻农村低收入人口医疗费用负担1224.1亿元。

四、医保药品目录

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》收载西药和中成药共2860种,其中,西药1486种,中成药1374种,年内新纳入药品74个。另含中药饮片892种。

自2018年国家医保局成立以来,连续4次开展医保药品目录准入谈判,累计将250种药品通过谈判新增进入目录,价格平均降幅超过50%。2021年,协议期内221种谈判药报销1.4亿人次。通过谈判降价和医保报销,年内累计为患者减负1494.9亿元。

五、医保支付改革

截至2021年底,全国30个按疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点城市和71个区域点数法总额预算和按病种分值(DIP)付费试点城市全部进入实际付费阶段。

六、药品采购

2021年,全国通过省级药品集中采购平台网采订单总金额10340亿元,比2020年增加1028亿元[4]。其中,西药(化学药及生物制品)8315亿元,中成药2025亿元,分别比2020年增加794亿元和234亿元。医保目录内药品8259亿元,占网采订单总金额的79.9%。

2021年,开展三批国家组织药品集中带量采购,涉及122个品种,平均降价52%。开展国家组织人工关节集采,髋关节平均价格从3.5万元降到7000元左右,膝关节平均价格从3.2万元降至5000元左右,平均降价82%。

七、异地就医

2021年,职工医保参保人员异地就医6434万人次,异地就医费用1663亿元,其中,住院异地就医786万人次,就医费用1457亿元。居民医保参保人员异地就医4318万人次,异地就医费用2985亿元,其中,住院异地就医1627万人次,就医费用2845亿元。住院费用跨省直接结算440.59万人次,涉及医疗费用1070.20亿元,医保基金支付624.63亿元。

门诊费用跨省直接结算试点工作稳妥推进,开通联网定点医疗机构4.56万家,联网定点零售药店8.27万家,门诊费用跨省直接结算949.60万人次,涉及医疗总费用23.82亿元,医保基金支付13.21亿元。

八、医疗保障基金监管

2021年,继续加强医保行政部门专项检查和医保经办机构日常核查,共检查定点医药机构70.8万家,处理违法违规机构41.4万家,其中解除医保服务协议4181家,行政处罚7088家,移交司法机关404家;处理参保人员45704人,其中,暂停医疗费用联网结算6472人,移交司法机关1789人。全年共追回医保资金234.18亿元。组织开展飞行检查30组次,检查定点医疗机构68家、医保经办机构30家,查出涉嫌违法违规资金5.58亿元。

九、长期护理保险

2021年,49个试点城市中参加长期护理保险人数共14460.7万人,享受待遇人数108.7万人。2021年基金收入260.6亿元,基金支出168.4亿元。长期护理保险定点服务机构6819个。护理服务人员30.2万人。

注:

[1]2020年职工基本医疗保险实施阶段性减征政策,基数较低。

[2]医疗救助基金资助参保人数不含其他部门资助参加基本医疗保险人数。

[3]纳入监测范围农村低收入人口包括农村特困人口、农村低保对象、乡村振兴部门监测的防止返贫监测对象及部分省份民政部门认定的农村低保边缘家庭成员。

[4]对2020年省级药品集中采购平台网采订单总金额做了修订,相关西药、中成药、医保目录内药品金额同步做了修订。

推荐阅读

深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务

国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见

十四五医保规划,药品带量采购品种超500个

来源:医谷网

为你推荐

万泰生物HPV疫苗竞标价降至86元资讯

万泰生物HPV疫苗竞标价降至86元

近日,江苏政府采购网显示,在双价人乳头瘤病毒疫苗集中采购中,万泰生物中标,采购货物为双价人乳头瘤病毒疫苗(大肠杆菌),即二价HPV疫

2024-03-28 14:42

安斯泰来和辉瑞的EV联合帕博利珠单抗用于一线治疗膀胱癌sBLA获国家药监局受理资讯

安斯泰来和辉瑞的EV联合帕博利珠单抗用于一线治疗膀胱癌sBLA获国家药监局受理

3月28日,安斯泰来制药集团宣布,中国国家药品监督管理局(NMPA)药品审评中心(CDE)已于2024年3月27日受理enfortumab vedotin与pembrolizumab(帕博利珠单抗)联合用药用于一...

2024-03-28 12:31

国家卫生健康委国际交流与合作中心·因美纳公共卫生教育奖学金 2023年度评审会暨颁奖大会在京举行资讯

国家卫生健康委国际交流与合作中心·因美纳公共卫生教育奖学金 2023年度评审会暨颁奖大会在京举行

2024年3月26日,国家卫生健康委国际交流与合作中心·因美纳公共卫生教育奖学金(下称“公共卫生教育奖学金”)2023年度评审会暨颁奖大会在北京大学医学部正式召开。来自国家卫生...

2024-03-28 11:53

基石药业2023年财报出炉:聚焦研发,ROR1ADC取得突破性临床进展资讯

基石药业2023年财报出炉:聚焦研发,ROR1ADC取得突破性临床进展

2023年基石药业总收入为4 638亿元人民币,其中商业化收入3 681亿元人民币;公司财务状况稳健,截至2023年12月31日现金储备为10 3亿元人民币。

2024-03-27 23:03

远大医药布局全球创新眼科药物TP-03,或将填补国内蠕形螨睑缘炎治疗市场空白资讯

远大医药布局全球创新眼科药物TP-03,或将填补国内蠕形螨睑缘炎治疗市场空白

TP-03已于2023年7月获得美国FDA批准上市,是目前FDA批准的首款也是唯一一款针对蠕形螨睑缘炎的药物。

2024-03-27 18:23

国家药监局调整麻醉药品和精神药品进出口准许证管理事宜资讯

国家药监局调整麻醉药品和精神药品进出口准许证管理事宜

自本公告发布之日起,国家药监局仅发放电子准许证,不再发放纸质证件。

2024-03-27 17:39

安斯泰来VYLOY在日本获批用于治疗胃癌,成为全球目前首个且唯一获批的CLDN18.2靶向疗法资讯

安斯泰来VYLOY在日本获批用于治疗胃癌,成为全球目前首个且唯一获批的CLDN18.2靶向疗法

3月26日,安斯泰来制药集团宣布,日本厚生劳动省于2024年3月26日批准了VYLOY(zolbetuximab)的新药上市申请,作为首创靶向Claudin 18 2(CLDN18 2)的单克隆抗体,zolbetuximab...

2024-03-27 15:24

石药集团司美格鲁肽减重适应症获批临床资讯

石药集团司美格鲁肽减重适应症获批临床

近日,石药集团公告,其开发的司美格鲁肽注射液已获中华人民共和国国家药品监督管理局批准,可在中国开展用于减少热量饮食和增加体力活动的

2024-03-27 10:46

特应性皮炎研究探索不止,徐金华教授展望未来治疗方向资讯

特应性皮炎研究探索不止,徐金华教授展望未来治疗方向

近日,医谷有幸采访到复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师徐金华教授,就特应性皮炎的发病现状、治疗难点以及新型治疗药物TYK2抑制剂ICP-332的研究进展进行了深入探讨。

文/张蓉蓉 2024-03-27 10:44

神曦生物AAV-NeuroD1基因治疗产品实现全球首例患者给药资讯

神曦生物AAV-NeuroD1基因治疗产品实现全球首例患者给药

近日,注册成立于张江的神曦生物宣布,其自主研发的AAV-NeuroD1基因治疗产品NXL-004在苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)完成首例患

2024-03-26 17:17

一家中国明星biotech被收购资讯

一家中国明星biotech被收购

继阿斯利康收购亘喜生物,诺华收购信瑞诺医药后,又一家中国明星biotech被收购。3月25日,美国上市生物制药企业Nuvation Bio宣布将以全股

2024-03-26 15:57

金斯瑞生物科技荣获 EcoVadis铜牌评级 践行可持续发展承诺展现卓越成果资讯

金斯瑞生物科技荣获 EcoVadis铜牌评级 践行可持续发展承诺展现卓越成果

这一成果标志着公司在推动节能减排、确立业务可持续发展模式以及提升供应链可持续性等方面所作努力赢得了全球高标准的认可。

2024-03-26 10:51

专家观点 | 精准引领,开启精神疾病诊疗新篇章资讯

专家观点 | 精准引领,开启精神疾病诊疗新篇章

2019年中国首次全国性精神障碍流行病学调查结果显示,我国成人精神障碍(不含老年期痴呆)终生患病率为16 57%,意味着在中国近五分之一成年人患有不同精神障碍。

文/王璐 2024-03-26 10:32

以“数”赋能,以“智”提质——联仁健康亮相中国(苏州)创新药物医学大会暨2024CMAC年会资讯

以“数”赋能,以“智”提质——联仁健康亮相中国(苏州)创新药物医学大会暨2024CMAC年会

2024年3月21-24日,中国(苏州)创新药物医学大会暨2024CMAC年会(以下简称“CMAC”)在苏州举办,汇聚120余场学术论坛,6500多位医药界大咖和行业同仁莅临现场。作为医药领域规...

2024-03-26 09:31

卡尔史托斯八度折桂,斩获卓越金人奖等多项荣誉资讯

卡尔史托斯八度折桂,斩获卓越金人奖等多项荣誉

2024年3月15日-17日由《中国医疗设备》杂志社主办的“第十四届中国医疗设备行业数据发布大会暨中国医疗产业发展论坛于北京圆满召开。

2024-03-25 18:16

支气管导航操作控制系统等4款创新产品获批上市资讯

支气管导航操作控制系统等4款创新产品获批上市

近日,国家药品监督管理局批准了直观医疗公司Intuitive Surgical,Inc “支气管导航操作控制系统”(以下简称Ion系统)等4款创新产品的注册申请。

2024-03-25 09:42

这款国产“首个”疫苗,8个月卖了8.8亿资讯

这款国产“首个”疫苗,8个月卖了8.8亿

近日,百克生物发布2023年年报,公司去年实现营业收入18 25亿元,同比增长70 30%;实现归母净利润5 01亿元,同比增长175 98%。其中,百克生

2024-03-25 09:28

远大医药创新核药再传捷报,ITM-11国内III期临床获批资讯

远大医药创新核药再传捷报,ITM-11国内III期临床获批

3月24日晚,公司公布其用于治疗胃肠胰腺神经内分泌瘤的全球创新放射性核素偶联药物(RDC) ITM-11近日已获得国家药监局批准开展III期临床研究(COMPOSE研究)。

2024-03-24 19:09

商务部部长王文涛主持召开医药行业外资企业圆桌会资讯

商务部部长王文涛主持召开医药行业外资企业圆桌会

3月23日,商务部部长王文涛主持召开医药行业外资企业圆桌会议。百时美施贵宝、葛兰素史克、丹纳赫、辉瑞、艾伯维、赛诺菲、武田制药、吉利德科学、默克等跨国公司全球高管和美国...

2024-03-23 21:29

阜阳市肿瘤医院原党委书记、院长陈志军正接受调查资讯

阜阳市肿瘤医院原党委书记、院长陈志军正接受调查

据安徽省纪委监委消息:阜阳市肿瘤医院原党委书记、院长陈志军涉嫌严重违纪违法,目前正接受阜阳市纪委监委纪律审查和监察调查。

2024-03-23 16:35