医保新政:处方流动所发生的药品费用,纳入接诊医疗机构的医保付费总额管理指标核算范围

医疗健康 来源:医谷网
2021
12/23
22:07
医谷网 医疗健康

近日,天津市医保局印发《关于支持处方流转医保政策的通知》,从医保政策方面进一步支持处方外流。通知明确,处方流动所发生的药品费用,由医保经办机构与定点零售药店据实结算,纳入接诊医疗机构的医保付费总额管理指标核算范围,并优先使用接诊医疗机构的医保付费总额管理指标。

定点医疗机构为参保人员开具处方后,实时上传至医保信息系统,并由提供处方调剂服务的定点医疗机构或定点零售药店药师或执业药师按规定进行审查。

这意味着院外零售药店一定程度上等同于院内药房,但考虑到院内开具处方后,直接在院内药房购药距离上的便捷性,该政策执行效果还有待观察,但对于互联网诊疗和远程开具处方而言,或有助于零售药店、网上药店业务的开展,同时该政策对符合要求的零售药店也提出了更高的要求,包括信息化的改造、执业药师的配备等。

该政策将于2022年1月1日起执行。

观察言:无论是“双通道”的探索,还是处方外流医保政策的支持,都可以看出医保监管部门不希望医院一家独大的局面,期望有更多制衡和鞭策医院的措施。

关于支持处方流转医保政策的通知

(津医保局发〔2021〕106号)

各区医保局,各定点医药机构,各有关单位:

为贯彻落实《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医保局令第1号)、《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)、《国家医保局 人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)〉的通知》(医保发〔2021〕50号)、《市医保局 市卫生健康委 市财政局关于印发天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法(试行)的通知》(津医保局发〔2021〕75号)等文件精神,现就支持处方流转有关医保政策通知如下:

一、参保人员使用《基本医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)范围内的药品发生的费用,由医疗保险统筹基金支付的,应当凭医生处方或住院医嘱。

二、定点医疗机构为参保人员开具处方后,实时上传至医保信息系统,并由提供处方调剂服务的定点医疗机构或定点零售药店药师或执业药师按规定进行审查。

三、处方流动所发生的药品费用,由医保经办机构与提供调剂服务的定点零售药店据实结算,纳入接诊医疗机构的医保付费总额管理指标核算范围,并优先使用接诊医疗机构的医保付费总额管理指标。

四、参保人员凭定点医疗机构开具的处方在定点零售药店购药发生的《药品目录》内药品费用,按规定纳入医疗保障基金支付范围,起付标准、支付比例和最高支付限额,按照外配处方的定点医疗机构相关规定执行。凭定点医疗机构开具的处方在定点零售药店购买《药品目录》外药品费用,以及凭非定点医疗机构处方或自行到定点零售药店购药费用,按规定纳入职工医保个人账户支付范围。

五、医保经办机构应按照医保协议对定点医疗机构或定点零售药店用药行为进行审核、监督和管理,按规定及时结算和支付医保费用。处方流动涉及药品费用拒付的,医保拒付主体与费用结算主体相一致。

六、完善协议考核标准,将处方流转考核结果与履约保证金等医保基金支付挂钩。

七、定点医疗机构和定点零售药店应落实医保用药管理政策,履行处方上传、药品配备、使用、支付、管理方面职责,配合医保部门做好监督、管理,优化市场环境。

本通知自2022年1月1日起执行。

2021年12月18日

来源:医谷网

为你推荐

基石药业择捷美两项重磅三期注册性临床试验完成受试者入组资讯

基石药业择捷美两项重磅三期注册性临床试验完成受试者入组

继获批上市之后,港股创新药企基石药业(2616 HK)同类最优PD-L1药物择捷美®又传来利好消息。

2022-01-18 10:24

药物临床试验随机分配指导原则(试行)资讯

药物临床试验随机分配指导原则(试行)

药物临床试验的随机分配(亦称随机分组)是指参与临床试验的每位受试者的分组过程必须满足以下两点: 一方面是不可预测性,另一方面是机会均等。

2022-01-17 21:39

最少75万,71家中药药企2021年前三季度研发费用公布资讯

最少75万,71家中药药企2021年前三季度研发费用公布

一直以来,国内药企都存在重营销轻研发的问题,这在中药行业中表现得尤为严重。

2022-01-17 16:17

EMA:阿斯利康与强生2款新冠疫苗存在横贯性脊髓炎风险资讯

EMA:阿斯利康与强生2款新冠疫苗存在横贯性脊髓炎风险

近日,在欧洲药品管理局(EMA)官网最新发布的药物警戒风险评估委员会(PRAC)会议纪要中,PRAC建议对2款新冠疫苗——阿斯利康的Vaxzevria

2022-01-17 15:36

“超级流感药”最新医保价资讯

“超级流感药”最新医保价

距离2021版医保目录的正式执行已过去了半个月的时间,越来越多的谈判药品价格开始曝光。

2022-01-17 15:13

国家药监局正式批准西比曼生物C-CAR088 BCMA特异性CAR-T产品的IND申请资讯

国家药监局正式批准西比曼生物C-CAR088 BCMA特异性CAR-T产品的IND申请

1月17日,专注于开发创新细胞疗法生物制药公司的西比曼生物科技宣布,国家药品监督管理局(NMPA)已于1月13日正式批准公司核心管线C-CAR088的临床研究(IND)申请,将在中国推进...

2022-01-17 11:31

国家药监局:第五十批仿制药参比制剂目录资讯

国家药监局:第五十批仿制药参比制剂目录

国家药监局关于发布仿制药参比制剂目录(第五十批)的通告(2022年第2号)。

2022-01-16 20:02

这款风湿药获WHO推荐用于新冠重症患者,已在国内上市资讯

这款风湿药获WHO推荐用于新冠重症患者,已在国内上市

当地时间1月14日,由国际专家组成的世卫组织(WHO)国际指南制定小组表示,强烈推荐巴瑞替尼与皮质类固醇相结合用于用于严重或危重症的新冠患者。

2022-01-16 14:25

脊柱耗材集采真的要来了资讯

脊柱耗材集采真的要来了

昨日(1月14日),全国医疗保障工作会议在北京召开,会议系统回顾了2021年医疗保障工作,分析研判医疗保障改革发展形势,并全面部署了2022年医疗保障工作。

2022-01-15 20:36

基石药业择捷美两项肺癌研究成果荣登全球顶尖的临床肿瘤研究期刊《柳叶刀-肿瘤学》资讯

基石药业择捷美两项肺癌研究成果荣登全球顶尖的临床肿瘤研究期刊《柳叶刀-肿瘤学》

择捷美®(舒格利单抗注射液)治疗III期非小细胞肺癌(NSCLC)的注册性临床研究(GEMSTONE-301)结果与一线治疗IV期NSCLC的注册性临床研究(GEMSTONE-302)结果双双登上全球顶尖...

2022-01-15 19:11

中科院院士出任上海东方医院院长资讯

中科院院士出任上海东方医院院长

日前,据上海市东方医院消息,上海市东方医院(同济大学附属东方医院)召开干部宣布大会,宣布医院主要领导任命决定:任命陈义汉同志为东方医院院长,刘中民因年龄原因不再担任...

2022-01-15 18:56

五大科室处方点评存在的主要问题资讯

五大科室处方点评存在的主要问题

近日,芜湖市政务平台发布芜湖市药品医用耗材管理中心《关于2021年下半年芜湖市属公立医院处方第三方点评结果的通报》。

2022-01-14 17:43

扒了扒西安两家被处罚医院的业绩 背后上市公司市值缩水超60亿资讯

扒了扒西安两家被处罚医院的业绩 背后上市公司市值缩水超60亿

昨日(1月13日),西安市卫健委发布一次处罚通告称,因延误急危患者抢救和诊治,对西安高新医院和西安国际医学中心医院作出停业整顿三个月的处理。

2022-01-14 16:02

康沣生物拟赴港上市,主打冷冻消融微创治疗技术资讯

康沣生物拟赴港上市,主打冷冻消融微创治疗技术

1月12日,康沣生物科技(上海)股份有限公司(以下简称康沣生物)向港交所递交招股书,拟赴港上市。主营微创介入冷冻消融技术康沣生物

2022-01-14 14:28

国际SOS发布2022年度全球风险展望:应对全球复杂风险,企业对员工健康投入有望提升资讯

国际SOS发布2022年度全球风险展望:应对全球复杂风险,企业对员工健康投入有望提升

近日,致力于为企业员工提供定制化的健康、安全风险管理等方案的国际SOS发布了《2022年度全球风险展望》,该调查报告与最新的全球风险地图均表明,企业机构正在努力应对日益复杂...

2022-01-14 13:25

首届绿宝石医生榜单学术论坛举行  “微拉美”新技术成业界关注焦点资讯

首届绿宝石医生榜单学术论坛举行 “微拉美”新技术成业界关注焦点

1月8日,以“新医美”为主题的第七届新氧亚太医美行业颁奖盛典在三亚举行,为表彰在医美临床前沿领域具有突出表现的从业者,新氧颁发了微拉美甄选金手指导师、微拉美甄选金手指...

2022-01-14 10:14

六大战略布局轻医美 新新氧揭开新医美时代大幕资讯

六大战略布局轻医美 新新氧揭开新医美时代大幕

1月8日,以“新医美”为主题的第七届新氧亚太医美行业颁奖盛典(以下简称“新氧盛典”)在三亚举办。盛典讨论了新消费时代下的医美发展新态势,以新品牌、新信息、新服务、新技术...

2022-01-14 10:03

欧加隆中国携手多方伙伴启动零售药店健康卓越中心,推动中国医药零售行业高质量发展资讯

欧加隆中国携手多方伙伴启动零售药店健康卓越中心,推动中国医药零售行业高质量发展

今日(1月13日),由中国医药商业协会主办、复旦大学管理学院承办、欧加隆中国、波士顿咨询(BCG)等多家企业共同支持和参与的首届零售药店健康卓越中心——零售行业战略发展研...

2022-01-13 13:36

备受争议的阿尔茨海默病药将被纳入美国医保,仅限于临床试验患者资讯

备受争议的阿尔茨海默病药将被纳入美国医保,仅限于临床试验患者

据CNN等多家外媒消息,美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)周二宣布,美国联邦医疗保险(Medicare)部门计划将渤健的争议性阿尔茨海默病

2022-01-13 13:29

FDA授予西比曼C-CAR039再生医学先进疗法(RMAT)和快速通道(FT)资格资讯

FDA授予西比曼C-CAR039再生医学先进疗法(RMAT)和快速通道(FT)资格

C-CAR039是一种针对CD19和CD20抗原的新型自体双特异性CAR-T疗法。

2022-01-13 13:10