上海交大附属第六人民医院泌尿外科：如何成就为尿道修复重建领域的“黄埔军校”

上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科（以下简称六院泌尿外科）用现在比较时兴的一句话来形容，就是“别人家的孩子”。

六院泌尿外科创建于五十年代的解放初期，由中国最早一代泌尿外科的先驱式人物高日枚、金宁恬、周永昌等教授共同创立，这些人里面任意挑出一个都可以称得上在泌尿外科领域了留下了不可磨灭的贡献，比如高日枚，在那个连填饱肚子都还是大问题的时代，高日枚就在泌尿外科领域已经有了很深的造诣，尤其精通于膀胱镜、尿道镜技术，且较早进行了肠道在泌尿外科领域中的临床应用，开展膀胱扩大术、罗斯莱氏--约翰逊(Lowsley-Johnson)手术、毕立克氏(Brichker)手术等，也让六院泌尿外科的尿道修复重建技术蜚声海内外。高日枚还带教出了我国一批泌尿外科的核心骨干，这对于我国泌尿外科的发展提速起到了极大的助推作用。

“老一代前辈们铺了一条特别好的路，我们只能沿着这条道越走越远，越走越好。”六院泌尿外科主任、博士研究生导师傅强表示。事实证明，不管是过去，还是现在，六院的泌尿外科没有辜负先行者们的初心，尤其是在尿道修复重建手术方面。

上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科主任傅强

曾有一名泌尿外科领域的权威人士表示，如果六院泌尿外科在尿道修复重建手术方面排第二，那没有医疗医疗机构敢称第一。对此，傅强笑言：“不谦虚地说，这种说法是成立的，目前，我们科里一年仅仅是做尿道修复重建手术可以达到600—700例，这比许多家医院该类手术的加起来的总和还多，曾经欧洲泌尿外科学会秘书长Chapple教授来医院访问时，当得知我们一年尿道修复重建手术会有如此大的量时，他非常惊讶，说这相当于整个英格兰地区所有尿道修复重建年手术量的总和。”

值得一提的是，六院泌尿外科接收的尿道修复重建患者均是之前已有过多次就诊经历未愈，基本是抱着最后一丝希望来到六院，“不夸张地说，很多病人来得时候，由于之前反复的手术，状况已经一塌糊涂，这让病人非常痛苦甚至绝望，在这种情况下，本着‘医者仁心’，再难的尿道修复和重建都只能成功不能失败。”

貌似听起来，尿道修复和重建不是一类特别大的手术，然而，这类手术恰好技术含量非常高，是考验一个优秀的泌尿外科医生的重要标准之一。“这类手术跟其他手术有很大的不同，其他一些手术就像裁缝是重新拿了一块完整的布根据客户量体做衣，而尿道修复重建手术是要在这件衣服已经做好的基础上进行修改，难度很大，效果是检验手术是否成功的唯一标准，这里所说的效果不仅是手术做得有多漂亮，而是患者的尿道功能在术后是否恢复了正常，是不是能正常排尿。” 傅强说道。

尿道修复重建究竟有多难，选取尿道重建手术里挑战比较大的输尿管重建来举例。据傅强介绍，输尿管重建有几种，最难重建的是治疗长段输尿管缺损的肠代输尿管术。肠代输尿管术的适应症通常为长段输尿管病变而不能用自身尿路组织替代者，手术时，按照患者输尿管损伤的长度，切取相应长度的健康回肠段，肠段上端达输尿管断端或者肾盂，下段达膀胱，肠管保持顺蠕动方向，上端与输尿管吻合，下端与膀胱吻合，整个手术的精细程度非常高，一般只有技术非常过硬的泌尿外科医生敢做这样的手术，但是在六院的泌尿外科，很多医生都能做这个手术。

这得益于六院泌尿外科多元化的人才培养和输送机制，在人才培养上，医院会定期举行专业提升学习班，通过现场授课和手术演练进行观摩教学，并连续多届举办泌尿领域的重磅学术交流会，同时，通过“华佗工程”专项技术帮扶等公益项目吸纳边远地区基层医疗机构的医生来六院进行专业化的封闭式学习，六院泌尿外科通过多维化的方式向全国各大医疗机构输送出了一批泌尿领域的骨干人才，由此，六院泌尿外科也被外人称为“泌尿领域的黄埔军校。”

另外值得一提的是，截止到目前，六院泌尿外科用各种组织重建尿道治疗复杂性尿道狭窄和用显微外科技术治疗泌尿生殖系统的疾病的同时，形成了一套完整科学的尿道疾病诊疗程序，已完成近数千例尿道狭窄病例的修复，成为在国内外享有较高声望的尿道疾病诊治中心。

除了在尿路修复和重建领域，六院泌尿外科走在了前列，而在中老年男性最常见的前列腺增生治疗方面，其也毫不逊色。

傅强指出，前列腺增生的发病开始较于之前开始呈现“年轻化”趋势，这已经不再是纯粹的一种老年病，因此在治疗的过程中，患者对治疗技术的要求就越来越高，此前，治疗前列腺增生有多种常规的手术治疗技术，包括有经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺切开术（TUIP）以及开放性前列腺摘除术，也开展了激光治疗（包括经尿道钬激光前列腺剜除术、经尿道前列腺激光汽化术、经尿道前列腺激光凝固术等）和微创治疗（经尿道微波热疗、经尿道针刺消融术及前列腺支架等），但这些传统的治疗方式因为术后并发症和后遗症的问题，或多或少在一定程度上影响了患者的生活质量，而六院泌尿科最近新引进的一种新技术则突破上了上述限制。

据悉，该新技术全名叫经尿道柱状水囊扩开术，是由北京大学第一医院泌尿外科医学泰斗郭应禄院士主导研发，是目前我国唯一具有独立知识产权，获得国家发明专利，且保留原器官的一种治疗方法。”这种技术原有传统治疗方式的一大突破，其通过水囊前列腺扩裂导管对包膜进行钝性扩开，只损伤部分尿道粘膜，不伤及其他脏器和组织，保留了患者的性功能需求，术后恢复也很快，同时，针对电切术面对高龄高危人群合并大前列腺腺体的患者并发症较高的问题（腺体越大术式时间越长，且麻醉和身体负担过重等），扩开术术式时间短，整个手术过程只需15分钟，水囊扩张包膜和腺体从12点处钝性撕裂，基本是无血操作，安全性高。目前，该手术在我们科室已经开展了好几例，病人反响都不错。我们医务人员治得不仅仅是病，其实更多时候是治人，换句话讲就是要充分考虑患者的感受，尊重患者的诉求，尿道柱状水囊扩开术符合患者对治疗的期许。”傅强表示。

在采访最后，傅强向笔者谈及了科室的未来发展：“世界上任何技术和商品，包括医疗技术都不可能垄断，因为造福患者是所有医务人员的终极目标，所以我们一直本着开放式的心态，希望能搭建一个更大更好的平台，为更多的泌尿外科医生创造好的机遇和学习机会，让先进的泌尿疾病治疗技术既能上升到多一个高度，也能下沉到基层，惠及于千千万万的患者。”

来源：医谷网   作者：史士云