对于“疫苗之伤”，德国是这么做的

“疫苗之伤”——也就是疫苗伤害（英文：Vaccine Injury，德文：Impfschaden），是世界各国都须面对的全球性问题，比如美国就有《疫苗伤害法》以及相应的配套制度。

在德国，注射疫苗之后的伤害事件屡见报端。尽管疫苗伤害案件发生几率很小，但是伤害一旦发生，对于被接种者及其家庭就是一件极其痛苦的事情。

1985年出生于柏林的一名男童在半岁时接种了白喉与破伤风疫苗，半年之后被诊断为痉挛性四肢瘫及发育迟缓。

另一个案件则被新闻广泛报道。2002年出生的女孩Lena在十周时接种了第一次疫苗，次日便出现了异常反应。儿医安慰其父母说是正常现象，后又接种了两次。之后，Lena被诊断患有神经系统发育障碍，在一岁之前就已被断定将一生丧失自理能力。

疫苗伤害案件的受害者不仅仅是儿童，还包括注射某些特定疫苗的成年人。2007年夏天，一名17岁的德国女孩接种了预防宫颈癌的HPV疫苗，一天后便莫名死亡。

同年秋天，一名19岁的奥地利女大学生Jasmin Soriat接种了同一种疫苗，三周后也离奇去世。Jasmin Soriat的父母悲痛欲绝，在网上发布公开信痛斥医药公司与政客草菅人命。

德国疫苗接种经历了怎样的历史？疫苗伤害的具体状况究竟如何？法律作出了何种回应？对于中国而言有何值得借鉴的经验？

德国疫苗接种的历史

1874年，在经过激烈的争论后，德意志帝国最终颁布了《疫苗法》（Impfgesetz），强制所有儿童接种天花疫苗。1940年与1966年，纳粹政府与联邦德国政府先后颁布了两部该法的执行条例。

不过，对于这一接种义务的公开讨论从未停歇过，反对强制疫苗的大有人在。

1959年，联邦行政法院曾在判决中指出，接种义务并没有侵犯《基本法》中的人格权。

1976年，《疫苗法》及配套条例被新生效的《天花疫苗法》所替代，但后者在1983年又被废止。废止的理由是，根据世界卫生组织WHO的调查，在世界范围内已有三年没有出现天花，因此强制接种疫苗不再具有正当性。自此，德国不再有强制接种的疫苗。

德国疫苗接种的现状

尽管不再是义务，但是，绝大多数（90%以上）德国人都会自愿接种疫苗。

在2岁之前会接种各类型混合疫苗（破伤风、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、乙肝、麻疹、风疹、脑膜炎、水痘等）五至六次，5岁至17岁还会注射两次加强剂量的疫苗，成年之后每十年也都会再注射破伤风、白喉、百日咳、脊髓灰质炎等多合一疫苗。此外也有人会接种针对某些特殊疾病的特种疫苗。

因此，疫苗接种在德国是一个相当普遍的事情。接种过疫苗的人都有一本疫苗手册，上面详细列出自己曾打过的疫苗类型与接种时间，可终身使用。

从2014年10月开始，柏林地区的麻疹患者开始猛增，并在2015年年初达到顶峰，疫情直到2015年下半年才逐渐平复。根据报道，2015年2月一名幼儿因感染而死亡。这一事件使得强制疫苗回归到人们的视野。

2015年年底，执政的基民盟主张对幼儿进行破伤风、麻疹、水痘等疫苗的强制接种。作为该党党员的联邦健康部长Hermann Gr?he是坚定的推动者。当然，这一问题仍旧处于讨论之中，争议很大。未来是否会推行强制疫苗，尚有待观察。

德国疫苗伤害的数据

与中国一样，也有少数德国人反对或质疑疫苗接种，大约占人口的3%至5%左右。这种反对的声音早在19世纪就已出现了。

反对理由当然包括疫苗效果存疑、信息不透明、医药公司获取暴利等，但是其中最大的理由同样是，接种疫苗可能会对被接种者造成严重损伤。反对者们不仅自己拒绝接种，更是广泛呼吁其他社会成员停止接种。

在网络空间里，他们发表了大量的文章，甚至建设了专门的网站与论坛进行宣传（比如imfpkritik.de）。他们最新的指控是，2015年2月那名所谓因感染麻疹而死亡的幼儿，死因实际上是心瓣膜病，而且，主流媒体隐瞒了这名幼儿曾经注射过麻疹疫苗。他们据此推断，麻疹疫苗才是造成该幼儿死亡的真正原因。

德国每年都有数以千万份的疫苗被使用，但是被上报且得到承认的疫苗伤害案件并不多：根据相关统计，1976年至1990年，平均每年上报的案件为305起，得到承认的为76起（承认率24.9%）；1991年至1999年，平均每年上报283起，其中43起得到承认（承认率15.2%）； 2005年至2009年，平均每年上报207起，其中34起得到承认（承认率16.4%）。承认率在上世纪80年代下降的主要原因是强制天花疫苗在1983年被取消。

德国对疫苗伤害的法律规定

德国目前规定疫苗伤害的法律是2001年1月1日生效的《传染病防治法》Infektionsschutzgesetz。

该法第2条将疫苗伤害定义为：“超出了通常疫苗反应程度的健康损害所造成的健康后果与经济后果；若被接种了有繁殖能力的病原体，并造成了他人的损害，也属于疫苗伤害。”

该法第60条规定，疫苗伤害事件的受害者可以申请《联邦抚恤法》中的相应补偿。《联邦抚恤法》Bundesversorgungsgesetz的全称是《战争受害者抚恤法》，因此，疫苗伤害事件受害者与战争受害者享受同等的补偿待遇。

但是，该法第61条也设定了条件，即只有当疫苗与伤害之间的因果关系达到“很可能”Wahrscheinlichkeit的程度时，政府才承认属于疫苗伤害。这一要求造成了大多数申请难以得到承认。

前述数据已经显示，政府对疫苗伤害的承认率仅有16%左右，这也就意味着80%以上的案件因为无法断定为疫苗伤害而被排除在了补偿对象之外。

一些家庭只能选择诉讼途径，但是诉讼花费高昂、旷日持久，而且胜诉机会渺茫，因为同样难以证明疫苗与伤害之间的因果关系达到了“很可能”的程度。无论是法院判决数据库中，还是新闻媒体的报道中，此类案件数不胜数。

比如引言中提到的受害女孩Lena。2004年，Lena父母开始申请疫苗损害的补偿，被拒之后诉至法院，但是难以证明因果关系达到“很可能”同样导致其不断败诉。这一官司直至今日仍未终结。她的家人创建了一个网页，将Lena的经历完完整整地公布在网上，并提供了银行账号，希望得到人们的支持。该网页上如是写道：“社会法的诉讼我们可以独自承担。但是民事诉讼就没有这么轻松了……我们必须支付5万欧元甚至更多，我们无法独自承担……一旦获得赔偿，我们将把获得捐助的钱用来捐助他人。我们绝不会用你们的钱来让自己发财！”

在申请疫苗伤害承认时，许多受害者们会向“疫苗伤害受害者保护协会”（SfI）寻求帮助。该协会成立于1967年，其宗旨并非批评疫苗接种，而是帮助疫苗伤害案件的受害者申请政府的承认，以及在获得承认之后，帮助受害者获得后续的各项补偿。

结语

无论是在德国还是在中国，推动疫苗的普及对于全民健康来说都是一件益事，是应当予以肯定的。但是，接种疫苗对少数家庭可能造成的重大伤害，也是既无法回避又不能回避的问题。即使是在医药行业发达、救济制度完善的德国，对疫苗伤害案件的处理也并不尽如人意，尤其是证据不足造成的维权困难，激发了一批坚定的疫苗反对者。老实说，究竟疫苗是不是造成伤亡的原因，现有医学鉴定技术确实难以给出圆满的答案。当然，德国人幸运的是，他们有着十分健全的医疗保险体制，因此保险公司通常会去承担后续治疗费用，大多数受害者家庭不会沦落到倾家荡产的地步。

对于中国而言，面临的问题要更复杂也更严峻些。因为政府监管疏漏以及相关信息的不透明，国人对于国产疫苗质量的信任度本就不高；事故发生之后，救济手段不足、医疗保险缺位又加重了国人的忧虑情绪，谁不担心一夜返贫、家破人亡的故事发生在自己身上呢？“疫苗之殇”的说法可能有不当，但是“疫苗之伤”是真实存在的，其所反映出来的民众忧虑更是值得反思。因此，加强行政监管，提升疫苗质量，推动信息公开，完善救济制度，都是政府和医药企业应当要做的事情。否则，当“疫苗之伤”恶化成所谓“疫苗之殇”时，那才真要追悔莫及了。

来源：财新网