6月30日,FDA批准Orca Bio公司开发的同种异体细胞疗法Tregzi上市。该疗法适用于接受匹配供者清髓性预处理的血液系统恶性肿瘤(如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征)成人患者,用于在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)中重建造血与免疫系统,并提高无慢性移植物抗宿主病(cGVHD)生存期。
Tregzi是一种供体来源的细胞免疫疗法,由高度纯化的三种成分组成——造血干细胞和祖细胞(HSPC)、调节性T细胞(Treg)及常规T细胞(Tcon)。通过精确配比供体来源的细胞,在保留移植物抗白血病(GVL)效应的同时,利用调节性T细胞抑制免疫攻击,从而显著降低慢性GVHD这一棘手并发症的发生风险。
本次获批基于随机、多中心关键Ⅲ期Precision-T试验,共纳入187例成人患者,研究对象为急性骨髓性白血病(AML)、急性淋巴母细胞白血病(ALL)、骨髓增生异常综合征(MDS)和混合表型急性白血病(MPAL)患者。12个月时,Tregzi加单剂他克莫司(TAC)与传统异体造血干细胞移植(alloHSCT)加TAC/甲氨蝶呤(TAC/MTX)相比,结果显示:无慢性GVHD生存期(主要终点):治疗1年时Tregzi组达78%,显著优于标准移植组的38.4%(HR=0.26,p<0.00001);慢性GVHD发生率:Tregzi组仅13%,标准组为44%;总生存率(1年):Tregzi组94% vs 标准组83%;安全性:不良反应谱与常规干细胞移植预期一致,最常见为感染;未见输注相关严重反应及移植物失败病例。
但Orca Bio公司在新闻稿中也警告,在使用Tregzi治疗后,输注后,有可能会发生继发性恶性肿瘤及供体来源恶性肿瘤。继发性恶性肿瘤的发生,包括移植后淋巴增生障碍(PTLD),可能在移植多年后才出现。PTLD表现为一种类似淋巴瘤的疾病,偏重于非淋巴结部位。如果不治疗,PTLD通常是致命的。对于持续性细胞减少症患者,可能需要对血液中EBV DNA进行连续监测。
参考资料
FDA Approves New Treatment That Uses Donor Immune Cells to Prevent Serious Complications in Blood Cancer Patients;
Orca Bio’s TREGZI™ Receives U.S. FDA Approval as First and Only Precision-Engineered Cell Therapy for Allogeneic Transplant in Adults with Hematological Malignancies;
来源:医谷网
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