司美格鲁肽，或增加阳痿风险

作为近年来备受瞩目的“当红炸子鸡”，司美格鲁肽在降糖、减重等领域展现出了显著的效果。近日《Nature》子刊《国际阳痿研究杂志》上的一项研究报告引发了广泛讨论，研究指出，服用司美格鲁肽的非糖尿病男性可能更容易出现勃起功能障碍。

或增加阳痿风险

报告称，研究人员通过TriNetX Research数据库（该网络包括81家医疗保健机构的1.18亿人的电子病历、人口统计数据和保险索赔信息，是全球最大的真实世界数据来源）对参与研究的男性群体进行筛选，入选标准为：2021年6月1日后被开出司美格鲁肽处方的18-50岁且BMI>30的无糖尿病诊断的男性。

此前有过勃起功能障碍诊断、开过任何磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制剂处方、阴茎海绵体内药物注射、阴茎假体植入术、有睾酮缺乏史、睾酮处方、接受过骨盆放疗、根治性前列腺切除术、肺动脉高压或死亡的情况，被排除在外。同时，将既往诊断为糖尿病、血红蛋白A1c>6.5%（糖尿病前期）或曾经接受过胰岛素或二甲双胍治疗的男性也排除在外。以上条件筛选出来的男性群体将进一步被分为接受和未接受司美格鲁肽处方的队列。

最终，该研究确定了3094名年龄符合要求的接受司美格鲁肽处方的非糖尿病肥胖男性，并有同等数量的未接受过司美格鲁肽处方的非糖尿病肥胖男性（以下称“对照组”）为对照。

分析结果显示，接受司美格鲁肽处方的参与者中，1.47%的人被诊断出患有ED或使用了PDE5抑制剂处方，相比之下对照组的这一比例为0.32%；同时，接受司美格鲁肽处方的参与者中有1.53%的人在使用司美格鲁肽后被诊断为睾酮缺乏症，而对照组中的这一比例为0.80%。

尽管ED和睾酮缺乏症的发生率相对较低，但研究指出，与对照组相比司美格鲁肽组的风险显著增加。最后，研究团队强调，这项研究的结论是基于数据分析，对于其机制的解释则是基于推测，还需要进一步在基础科学研究和临床试验中进行探索。

或增强勃起功能

不过，值得注意的是，就在今年5月11-14日举行的第26届欧洲内分泌学大会上的一项报告称，GLP-1R激动剂或能增强患有2型糖尿病（T2D）和勃起功能障碍男性的勃起功能。

来自Giuseppe Lisco的研究团队对108例平均年龄为60岁的T2D门诊患者进行了回顾性队列研究，这些患者均主诉存在ED问题。研究比较了单独使用二甲双胍以及在二甲双胍基础上联用GLP-1受体激动剂的患者情况。结果显示，为期12个月的治疗中，在二甲双胍联用GLP-1受体激动剂治疗组中，患者血糖控制得到改善、体重下降，同时血清总睾酮和游离睾酮水平显著增加，而通过国际勃起功能指数（IIEF-5）评分，联合治疗组的患者在治疗结束时IIEF5评分有显著提高，在仅使用二甲双胍的对照组中，并未观察到勃起功能的明显改善。

该研究结果表明，无论T2D患者的临床特征及睾丸功能如何，相较于单独使用二甲双胍治疗，联合应用GLP-1R激动剂后，能够更有效地改善ED症状。值得注意的是，司美格鲁肽便属于第二代胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），但在该研究中研究人员并未指明具体品种。

两项研究相比较，前者来自论文，研究纳入人数超6000，研究对象为18-50岁未患糖尿病的肥胖男性；后者来自会议报告，研究纳入人数为108，研究对象为平均年龄为60岁的糖尿病患者。

总体而言，就目前获得的研究资料来看，司美格鲁肽究竟是会增加阳痿风险还是增强勃起功能，尚无法得出准确定论，有待进一步的研究验证。