Medscape：2014改变医学的10大创新

医学从未停止进步，最新进展和不断的创新持续推进众多疾病的治疗，Medscape基于专家顾问的观点，重点盘点了10个可能革新医疗服务的进展。医脉通小编将内容进行了整理，与大家分享。

1、粪便疗法

粪便移植，或粪便菌群移植（FMT），是一个难以掌握的概念。不过治疗过程已经取得了成功，尽管有监管部门干预，这个疗法仍然得以发展。FMT对于艰难梭菌感染的患者有近90%的治愈率，远比抗生素治疗的效果好。很多初期的FMT尝试都需要医生参与，要给患者准备灌肠和使用结肠镜移植。值得庆幸的是，研究者们逐渐开发出更轻松、方便的方法来进行FMT，包括口服冷冻粪便胶囊和粪便银行。旨在恢复肠道微生物的治疗方法在其他众多疾病中也显示出希望。胃肠道中的微生物紊乱与多个疾病存在关系，例如糖尿病，类风湿关节炎，甚至大脑的一些疾病。最近有发现自闭症和多发性硬化与肠道菌群分布改变有关。

2、呼吁捐献健康的粪便

FMT的日益普及也带来了对粪便的需求，筛选合适的粪便捐献者和处理粪便是一项艰巨的任务。进入粪便银行，例如OpenBiome，或许能解决这一问题。OpenBiome表明他们能以合理的价格给众多临床医生和研究者提供材料，花费为$250/剂量。这对于无法找到合适供体的患者来说是一件好事，对于可能要花费数小时用在识别/筛选过程上的医生来说也是一件好事。而且也更为安全，他们会在捐献期间进行仔细监测，所有材料隔离30天直到捐献者再次被筛查。

3、“仿生胰腺”治疗1型糖尿病

试图复制胰腺功能的设备已经从对照试验中心进入了真实世界，代表这个技术的显着进步。该系统包括一个连续血糖监测仪和一个“大脑”——例如一个智能手机——计算这个病人需要什么来维持合适的血糖水平，然后传递到提供胰岛素（某些情况下是胰高血糖素）的输注装置上。研究人员说，一个可靠的、用户友好的系统或将在5年内上市。

4、精神病学中的脑电波和生物标志物

精神科医生和研究者的一个主要追求是发现识别和诊断精神疾病的生物学方法。一些进展包括影像学和脑电波诊断，在更为科学的层面给出了一些提示。最近发表在《PLoS One》上的一项研究报道，fMRI神经认知标志物，可以有97%的准确性识别自闭症患者和对照组人群。两个新研究报告说脑电图（EEG）在确定精神病风险和决定治疗上可能有帮助，甚至可以通过一种基于EEG的类生物反馈过程来治疗精神分裂症。第一项研究发表在《Schizophrenia Research》上，发现精神分裂症患者听觉处理受损，在EEG上非常明显。第二项研究发表在《NeuroImage: Clinical》上，证实EEG发现与患者的认知和心理障碍有关，可以预测症状的严重程度，进而确定治疗周期。

5、智能药丸

一种微小的可服用的传感器或许能改变服药依从性。这种传感器，成本低于1便士（接近1毛钱），被放置到药丸上，当摄入后可以被胃液激活，一个数字信号就被发送到佩戴在患者胳臂上的Band-Aid?样的显示器上。该传感器记录何时服用的药物，患者的心率，体温和位置，以及休息和活动模式。你可以通过查看数据来发现药物起到了什么作用。例如，如果一个患者服用某种降低心率的药物，你可以辨别心率是在活动时下降了，说明药物起了作用，还是患者没有活动带来的心率下降。数据通过无线传输到一个智能手机APP上，然后发送给医生，护理者或者家属。患者如果不按时服用药物也会收到短信醒。

6、“移植子宫”孕育新生命

Brnnstrm及同事们在《柳叶刀》发表了2014年最伟大的妇产科手术之一，经过十多年的研究，子宫移植后的女性也可以成功生育。这名35岁的女性，从一个61岁亲属那里得到一个子宫。移植一年后，患者接受了冷冻胚胎移植，产生了单胎妊娠。在31周5天的妊娠期后，患者因为重度子痫送往医院进行剖腹产。最终产下1775g的健康新生儿。

7、卒中治疗走向移动

卒中管理中有句话说得好：时间就是大脑。患者治疗越早，恢复的可能性就越大。过去几年众多研究探索更早提供卒中后治疗的方法，尤以在移动卒中单元上的入院前治疗为代表。《JAMA Neurology 》发表的一项新研究报告说救护车为基础的卒中治疗让更多患者可在“黄金一小时”里接受溶栓治疗。此外，FAST-MAG试验探索了院前镁治疗是否具有神经保护作用，虽然结果阴性，但是也表明了院前卒中治疗是有可能的。

8、技术扩大了患者产生的数据

患者产生数据的概念已不是什么新鲜事，但是血压袖带和指尖血糖监测的日子也即将迎来终点了。这个区域已经扩大到了智能机和可穿戴技术上。这些新工具不仅可以测量数据，还可以立即解读数据。不久，智能手表将可用于持续监测血压或血氧浓度，可穿戴传感器将追踪血流动力学治疗，例如心输出量和每搏输出量。常规实验室工作也在朝着智能的方向前进。突然之间，临床医生和患者得到太多数据以至于不知道怎么去处理。另外还有一些顾虑，这些数据准确吗？会不会有误导性？医生将如何和患者协调去获取如此多的数据然后发送给他们？

9、新抗生素

正如约翰霍普金斯大学医学院的名誉教授John G. Bartlett博士近期在Medscape上所写，新抗生素的管道水流缓慢，但是却没有干涸。Bartlett博士指出最近批准的三种抗生素可有效对抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。该药物是：tedizolid，口服药物，活性与利奈唑胺类似，但是服药次数少，价格更低；达巴万星，静脉注射制剂，6天的半衰期；奥利万星，另外一种静脉注射制剂，疗效维持可维持数周。

10、智能机用于眼部疾病

远程眼科医疗通过智能机变得更加现实，最近已在筛查和检测黄斑变性中得以测试。斯坦福大学研究人员开发出可在智能机上使用的两种设备，评估并捕获眼前节以及眼底的图像。便携式眼科检查工具包（PEEK）是另外一种设备，连接到智能机上的相机，以方便进行视网膜检查，也可以被用于帮助识别青光眼和白内障。图像能够捕获并保存以进一步评估和追踪进展。

来源：医脉通