山东：将瑞戈非尼等14种药品纳入大病保险支付范围 _医药

2018

07/09

10:33

齐鲁晚报

作者：周国芳韩晓婉

医药

7月6日，山东省人社厅在官网发布《关于将瑞戈非尼等14种药品纳入大病保险支付范围的通知》（以下简称《通知》），确定将瑞戈非尼等14种药品纳入山东省大病保险支付范围。以本次纳入支付范围的泰瑞沙为例，肺癌患者服用此药一个月的费用在5万元左右，经报销后，可以省下将近一半的费用。

多为治疗肿瘤靶向药

对患者是重大利好

《通知》明确，此次纳入山东省大病保险支付范围的14种药品分别为瑞戈非尼片、甲磺酸奥希替尼片、马来酸阿法替尼片、克唑替尼胶囊、阿昔替尼片、注射用依那西普、尼洛替尼胶囊、磷酸芦可替尼片、培唑帕尼片、醋酸奥曲肽微球注射液、盐酸沙丙蝶呤片、盐酸达拉他韦片、注射用紫杉醇（白蛋白结合型）（克艾力、Abraxane）、盐酸多柔比星脂质体注射液（多美素、里葆多、立幸）。

在14种纳入大病保险支付范围药品名单中，记者注意到一种叫泰瑞沙的药品，它的通用名为甲磺酸奥希替尼片。省千佛山医院肿瘤科副主任医师梁婧介绍，泰瑞沙存在EGFR　T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。

根据起付线及支付比例，若肺癌患者在2018年选择使用泰瑞沙，符合适应证等要求，那么在2018年度内，患者在此项药物上累计花费超过1万元就可以报销。比如，若患者一个月服用泰瑞沙的费用为5万元，那么超过起付线1万元的部分，即40000元可以进行报销，补偿比例为60%，也就是可以补偿24000元，患者可以省下近一半费用。

“这次纳入大病医保支付范围的14种药，大部分是治疗肿瘤的靶向药。对有用药需求的患者来说，此次政策的出台的确是重大利好。”省千佛山医院肿瘤科副主任医师梁婧介绍。

2018年度药品起付线

调整为1万元

自2017年1月1日起，我省启动实施职工大病保险制度。将19种药品纳入我省医疗保险支付范围，起付线为2万元。起付标准以上部分，给予60%的补偿。

根据《通知》，本次谈判的14种药品，自2018年8月1日起纳入支付范围，考虑到医疗年度计算问题，2018年度药品费用支付起付线调整为1万元，封顶线、支付比例不变；自2019年度起，按我省大病保险政策执行。原大病保险药品西妥昔单抗注射液、苹果酸舒尼替尼胶囊、波生坦片仍按我省大病保险政策执行。

此外，后续上市的通用名、剂型（含合并归类剂型）、规格相同的药品属于大病保险支付范围，按谈判价格执行，如实际价格低于谈判价格的，按实际价格执行。通用名、剂型相同但规格不同的药品，由省里参照按差比价原则，与生产或经营企业协商确定价格后公布执行。

《通知》要求，各市要做好政策衔接工作，要将谈判药品纳入定点医药机构协议管理，做好费用分析和监控，督促定点医药机构规范临床诊疗行为，促进合理用药，减少不合理费用支出。