特医食品、医用动力外骨骼机器人被纳入白名单，可医保定点零售药店职工医保个人账户支付购买

医疗器械 2026-10-15 21:02 来源：医谷网

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近日，云南省医保局印发《云南省医疗保障局办公室关于建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度的通知》，落地职工医保个人账户定点零售药店支付白名单管理要求。

此前 5 月 19 日，国家医保局办公室、财政部办公厅联合发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，提出建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度。文件明确，各省级医保部门原则上应于 2026 年 9 月底前出台本省统一的白名单。白名单内商品，职工医保个人账户可在定点零售药店支付；白名单外则不予支付。

政策同时强调，严禁将仅为适配医保支付、实际医疗价值偏低甚至无医疗价值的 “马甲产品” 纳入白名单。因此在云南发布的“白名单”中，按照医疗器械批准但生活功能为主、医疗属性不强的家具洁具、家用电器、牙膏牙刷牙线、生活用品、面膜化妆品、隐形眼镜、按摩设备、智能穿戴设备（如智能眼镜、智能手表、智能手环、智能手链、智能项链、智能戒指、智能耳环等）以及主要用于体育健身、养生保健等方面的器械耗材皆不予以支付。

该政策出台，源于医保常态化监管及飞行检查中发现的一系列基金使用乱象：部分定点零售药店存在将化妆品等非药品串换为药品、诊疗项目结算，违规套刷职工医保个人账户资金，超量开药等违法违规行为；还有部分门店通过转移证据、删除监控视频、隐匿账目等方式对抗监管检查，相关行为性质恶劣，严重侵害医保基金安全。

在云南白名单中，除正常药品、医疗器械外，特医食品、按照医疗器械批准的医用动力外骨骼机器人等也被纳入白名单支付。

云南省具体白名单规则如下——

《医保药店套刷众生相》

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