医保定点制酝酿改革 零售药店有望迎来协议制

“最近我们在和一些医改专家聊天时获悉，未来定点零售药店购药报销有望从医保定点制改为协议制，也就是说，只要具备条件的零售药店都有望成为医保定点药店，药店医保报销管理向宽进严管方向倾斜。”在8月10日举行的2015西普会（即“中国药品零售业信息发布会”）上，老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙如此表示。

进“医保定点”有多难

对于定点零售药店来说，能不能进医保，是营业额能否提升的关键。

在通常情况下，只需要满足包括服务能力、资质、品种等在内的六大条件，零售药店就可以申请医保定点，但目前各地在审批时间、审批数量、间距限制、准入资格审查等各方面却标准不一。

举例来说，江苏无锡市人力资源和社会保障局在今年7月中旬宣布，开始对全市零售药店放开医保定点申请，预计27个街道（镇）将补缺70家，而本次的放开距离上一次的医保定点药店申请开放间隔了近十年。

“很多规定完全没有必要，而且各地的规定可以说五花八门。”一位业内人士对记者表示，“比如很多地方规定，一家药店获批医保定点后，附近100米~300米范围内不再审批其他药店。现在都市场经济了，能不能开药店，赚不赚钱，完全应该由企业自主决定，政府没必要设置这些门槛”。

而在会议现场，一些零售药店的负责人也对记者表示，“申请医保的流程很麻烦，很复杂，要经过一步步审批，不是说我们想申请就能申请下来的。”

医药分家推进是动因

在谢子龙看来，业内推动零售药店医保定点制度改变的动因，最终还是来源于医药分家持续推进的需要。

“医改进程对于零售药店来说，短期利空，长期利好。”谢子龙表示，尽管医药分家，基层医院取消了15%的药品加成，让零售药店的价格优势尽失，但医药分家的持续推进仍然离不开零售药店的“倒逼”。

谢子龙认为，在目前，药店医保制度仍存在几大问题。第一是门诊统筹，按病种付费未将药店纳入其中。第二是统筹账户资金基本未对零售药店开放。第三是城乡居民大病保险基本未将零售药店纳入定点范围。第四是医保过多关注药品价格，只支付药品费用，对药学服务没有任何补偿，影响专业作用发挥。

“医药分家的进一步推进，零售药店将会承担重要的作用。”在西普会现场，医改专家委员会专家成员刘国恩对记者表示，“医改的推进，中心环节是医保问题的解决，医保问题解决好了，医药分家，医院怎样取得合理收入就都不是问题，但在这之前，医药分家将承担重要作用，它可以有效缓解看病难、看病贵的问题。”

按照新医改规划，截至2016年需要实现县级公立医疗机构药品零差率，除了政策要求，在这其中，业内期待零售药店的“倒逼”发挥重要作用。

目前，我国药品市场大头仍在医院，零售药店只占20%的份额，协议制推进后，零售药房“进保”变得简单，而随之带来的市场份额也有望增加。

行业洗牌将会加剧

回归行业，在“一心堂”、“益丰药房”、“老百姓”等零售连锁药店接连上市后，零售连锁药店的行业集中度正在迅速形成。

“比如传统零售药房触网现在很火，但是对于我们中小型药店连锁来说要触网太难。”一位武汉的连锁药店负责人对记者表示，如果他所负责的仅30家线下连锁药房想实现在武汉地区的线上线下配送，每年至少需要投入300万，而这已超出了他的承受范围。

“我们的利润点就在30%左右，所以要自己投入资金压力很大，但是如果与平台合作，又担心顾客流量被抢。”该负责人对记者表示。

中小连锁药房发展受限，与之形成对比的是大型连锁药房的攻城略地在今年持续增强。

根据一心堂8月9日晚间公布的2015年半年度报告，公司上半年实现净利润1.74亿元，同比增长10.43%，上半年实现营业收入24.99亿元，同比增长20.5%，远高于2014年同行业全体零售药店9.5%的平均增幅。

“事实上，线下实体连锁药店的增长速度正在下滑，但网上药店进入爆发式增长阶段。”中康资讯集团总裁吴瀚对记者表示，“除了一心堂、益丰药房，目前还有两到三家连锁药店也正在筹备上市，所以在未来我们会看到这个行业的并购合并会增加，事实上，对于小型零售药店来说，这未尝不是一个好的选择。”

来源：第一财经日报   作者：王悦