国家卫健委开会：各医改试点都有哪些典型做法

昨日（6月26日），国家卫健委召开新闻发布会，介绍综合医改试点省份典型经验。

发布会上，国家卫生健康委体改司司长梁万年指出，医改是世界性难题，党中央、国务院高度重视。为进一步增强改革的整体性、系统性和协同性，2015年国务院医改领导小组决定开展省级医改综合试点，目前共有综合医改试点省份11个。几年来，各试点省份按照深化医改的总体部署，一以贯之地落实“一个理念”，突出“两个重点”，在重点领域和关键环节集中发力，精准施策，形成了一批可圈可点的经验做法。

梁万年介绍，一个理念，就是坚持预防为主，各省份将“大卫生、大健康”理念融入经济社会发展各项政策措施。

两个重点，就是着力解决“看病难、看病贵”问题。在解决“看病难”方面，各试点省份积极推进医疗卫生供给侧结构性改革，优化医疗卫生资源配置，构建有序的分级诊疗格局。

具体到各省市的做法，部分医改试点省市卫健委主任或相关负责人做了详细介绍。

浙江省卫生健康委巡视员马伟杭介绍：浙江省深化医疗卫生服务领域"最多跑一次"改革紧紧扭住城市医院"看病难""看病烦"等"关键小事"。2018年，推出"看病少排队""付费更便捷"等十项举措，实现预约挂号"全省通"、付费结算"全院通"、院内服务"自助通"，并入选全国医改十大新举措。2019年，推出新十项举措，推进"云胶片""医后付""刷脸就医"等新应用，50个县实现"出生一件事""最多跑一次"。

安徽省卫生健康委主任陶仪声介绍：作为全国综合医改试点省份，2019年，安徽省在推广紧密型城市医联体建设铜陵试点经验、推开智医助理等工作同时，着力提升县域医共体建设内涵，打造紧密型县域医共体，概括起来就是"两包三单六贯通"，即实行医保和公卫两项经费打包预付,扣紧医防融合利益纽带，将城乡居民基本医疗保障基金和基本公共卫生服务经费按人头总额预付给医共体，压实医共体医防融合责任，预付经费结余留用，合理超支分担；建立三个管理清单（政府办医责任清单、医共体内部运行管理清单、外部治理综合监管清单），明确医共体责权利关系；贯通群众看病就医六个关键环节，缓解看病难看病贵；

福建省卫生健康委副巡视员杨闽红介绍：福建省委、省政府出台了深化“三医联动”改革的实施意见，进一步明确以党政为主导、以医药为切口、以医保为引擎、以医院为主体的改革路径：建立了全省药耗阳光限价采购平台、药品统一结算平台和“两票制”追溯制度；以提高医保资金使用效率为重点，深化医保改革，建立了城镇职工医保基金全省统筹调剂制度，建立了城镇职工医保基金全省统筹调剂制度；以提升医疗质量和水平为核心，深化医疗改革。以全省所有公立医院以院长目标年薪制为切入点，深化内部运行机制改革。

重庆市卫生健康委副主任周林介绍：重庆市针对大城市、大农村、大山区、大库区并存，医疗资源分布不均衡的问题，以基层信息化建设为抓手，促进优质医疗资源下沉，提高医疗服务的公平性和可及性。搭平台，加快信息互联互通。我们成立市级和38个区县两级全民健康信息平台，市级平台通过国家3A级省级平台测评认证，已累计采集3000多万份电子健康档案和2000多万份电子病历数据；针对边远地区群众看病不方便、基层专业技术力量不足等问题，以医联体为载体，大力发展远程诊疗，建立市-区县-基层三级远程诊疗服务体系，延长医疗资源供给服务链；创新信息化便民惠民服务，整合完善区域信息平台功能，为群众提供预约诊疗、网上缴费、个人健康信息查询等多项服务，让数据多"跑路"，患者少"跑腿"；提升信息化管理水平。建立市级医改监测信息系统，基于医院现有HIS系统、财务系统等进行接口改造，将全市所有公立医院（部队医院除外）全部接入市级医改监测平台，建立次均费用、医疗收支、医保报销、上下转诊等116个基础监测指标和40余项分析监测指标，实现涵盖病人从入院到出院的全流程全方位实时动态监测。

四川省卫生健康委副主任宋世贵介绍：四川省积极探索完善综合监管制度，创新开展医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管（简称医疗"三监管"），基本实现公立医疗机构和民营医院全覆盖，有力保障医疗质量安全和群众健康权益。建统一监管平台。依托全民健康信息平台，开发建成医疗"三监管"平台，联通7000余家各级各类医疗机构，接入诊疗服务、病案首页信息和统计直报等数据；科学设置监管指标。从执业资质、医疗水平和质量、资源效率、合理行为、费用监测等方面，设置了6类36项监管指标，并根据指标性质和监管要求，实行分级监管，分类应用；建立有效运行机制。先后出台医疗"三监管"实施指南等18项制度文件，建立了数据采集、数据分析、核实整改、现场调查、裁定判决、责任追究"等六项机制"，成立数据分析、现场核查和裁定判决三个工作组，实行"日采集、周分析、月查处"的工作流程，实现了智能化、无纸化、移动化的闭环运行管理。

陕西省卫生健康委副主任刘岭介绍：陕西省医改的主要新亮点，一是延安市、安康市构建整合型医疗服务体系。延安市组建第一、第二医疗集团，实行市级医院托管县级医院，实现了市县镇村联通联网联动，县域就诊率达到91.35%。安康市石泉县组建两大紧密型医共体，开展人财物一体化管理、医保按人头总额预付，实现90%患者在县域内救治的目标；二是宝鸡市总会计师制度初显成效。筛选派驻6名总会计师人选到6所市属公立医院任职，突出"四抓六提升"，抓经济管理、抓制度建设、抓审核监管、抓开源节流，推动财务管理制度、财务流程再造、全面预算管理、绩效核算、成本管控、队伍建设等工作提升；三是咸阳市编制人事改革中的"一控、二变、三保障"。"一控"即编制总量控制，"二变"即人员公招、临聘变为自主招聘、岗位管理，"三保障"即编制内外同岗同待遇、财政适度保障、定期核查监管。改革后，近三年所招1425人中的844人由长期临聘转为编制备案管理；副高级以上职称岗位设置比例由16%增加到23%。

对于上述各省市的做法，梁万年表示，总的看，11个试点省份综合医改工作措施有力、成效显着，较好发挥了“先遣队”“排头兵”的作用，对于下一步11个综合医改试点省如何进一步发挥作用？梁万年指出：

一是体制机制上发力突破。改革已进入深水区和攻坚区，希望各试点省份继续强化责任担当，在完善公立医院的补偿机制、人事薪酬制度改革、药品供应保障制度改革、改革完善公共卫生服务体系等这些重点领域和关键环节持续发力，形成经验。

二是希望在巩固改革成果上抓落实、下工夫。当前整个医改立柱架梁的任务已基本完善，要咬定青山不放松，把各项改革成效抓住不放松，真正让改革成效惠及人民群众。

三在推进宣传上加大力度。各试点省份先行先试，已经积累了很多的先进经验，要继续强化和挖掘经验，加大宣传推广力度，争取更大范围内进行推广。

四是提升群众获得感上出实招。各试点省份要牢牢坚持以人民为中心的理念，坚持改革与改善并重，多推出一些便民惠民举措，增强人民群众对医改的获得感。

来源：医谷网