丁香诊所杨泽方谈诊所新规：一半是海水，一半是火焰

5月13日，国家卫健委、发改委、财政部等五部门制定了《关于开展促进诊所发展试点的意见》，鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所。

从2000年国家放宽社会办医以来，医生走出体制，并不是一件稀奇的事情。随后的几年，政策的扶持力度持续加大，2009年开始，国家陆续出台多篇针对社会办医导向明确、内容具体的政策。

尽管出台了一系列有利于社会办医的政策，但一个不容争辩的事实是，目前国内的医疗体制内，公立医院仍占据着主导地位。主导地位不仅仅体现在其90%的市场份额上，更体现在超过80%的医生群体选择在公立医院工作。

此次诊所新政真的是空前利好吗？为了解答疑问，动脉网记者近期采访了丁香园副总裁、丁香诊所负责人杨泽方先生。

杨泽方在接受采访时一句意味深长的“医疗卫生行业不缺政策”让不少人管中窥豹，窥见诊所发展的冰山一角。

诊所数量的增长与医生资质审批趋严

《中国卫生健康统计年鉴》数据显示，从2010年-2018年，非公立基层医疗卫生机构中的诊所数量，从173,434家逐年增加至211,572家，增幅约为22%。门诊部数量从8,291家逐年增加至17,649家，增加了约113%。诊所和门诊部在非公立基层医疗卫生机构总数量中的比重由41%上升至54%。

杨泽方对因政策放宽而不断增长的诊所数量保持着相对理性和冷静：“目前诊所业态最大的问题并不是审批，而是医生的内容价值和服务价值，是团队的意识和理念。机会是有的，挑战也很大。“

面对鼓吹的新政巨大利好，杨泽方坦言，”新政没有惊喜，但是除了政策之外，我们一线从业者也需要从不同政策出发和政府打交道，需要的是智慧、想象力和沟通协调能力。”

纵使政策鼓励，行业本身基础差、门槛低也为诊所发展布置了障碍，不仅如此，《意见》对医生还提出更严格的要求：不仅要执业满5年，而且要取得中级及以上职称，医生资质成为审核关键。

“中级职称是一道分水岭，在中级以后，你可以选择走体制内的路线，通过科研、课题等常规晋升，也可以选择别的价值观，比如出来开诊所。”杨泽方提出自己的看法。

2013 年，急诊女超人于莺从协和辞职，希望打造一家有温度的诊所。

无独有偶，杨泽方也是从临床医生转向创业者的典型，他对于医生在体制内的沉重压迫感更能感同身受，“如果体制里的东西，医生觉得没意思，那么我们丁香诊所希望，为这些医生打造一个全新的职级体系，我们希望可以实现医生的价值。”

健康干预与商保的挑战与机遇

对于诊所来说，患者自付、医保支付、商保支付是三种主要的支付方式，面对《意见》中的医保改革，杨泽方却提出， 医保改革离实质性的进展尚远，它并没有认识到医生的服务更具有价值。

在杨泽方看来，先进的医保政策会引导医疗机构做预防性的健康指导工作，事实上，对于丁香诊所这样更强调医生诊疗意见、健康方式干预的诊所而言，他们目前不会从医保中获得更多的收益，甚至还可能付出更多的成本。

按照丁香诊所推行的诊金制，诊金70%为服务费收入，等值购买的是医生的时间与服务，药和检查费用压得极低，药占比被控制到15%以内。丁香诊所甚至提供散装小份额药物，以减少患者过期浪费的可能。

“医保的定价系统是一项复杂的工程，而医院已经把医保的作用发挥到极致，如果出来干诊所的医生还是只看到医保的蝇头小利，靠走量、靠药的差价、靠检查才能赚钱，你为什么要出来做诊所？你的个人价值在哪里体现？”杨泽方在医保问题上直言不讳。

虽然政策利好，但是诊所发展可以依靠政策，却绝不能依赖政策。前路依然坎坷，也正是这种一半海水一半火焰的局面，更能刺激整个行业焕发新生，奋力向前。所谓的危机，往往既是危难，也是机遇。

用英国诗人沃尔特·司各特的话说：“要看日出的人，一定要等到拂晓。”

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《诊所试点政策，是一大利好，还是一纸空谈？》

来源：动脉网   作者：罗美