这种“稀罕病”，医生可要当心了_医疗健康

2017

04/06

16:04

医谷网

作者：中文体

医疗健康

那天，一位老太太来到我的诊室。

老太太已七十多岁高龄，满头银发，一直与儿子儿媳住在一起。这次儿子要出差，儿媳也不在家，于是，老太太被送到一个亲戚家暂住。

“老太太，您这是怎么了？”我惯例询问病史。

“医生，你看，我的脚崴到了，肿起来了。”老太太随即撩开裤脚让我看，在老太太撩开裤脚时，我注意到她脸上露出痛苦的表情。

“我妈妈她平时有练习向后退行健身的习惯，几乎每天都不忘练习，风雨无阻。我妈她岁数也大了，我平时也让她注意点，毕竟退行锻炼对于老年人来说有些难度，很容易发生摔倒。”她的儿子在一旁补充道。

我适时的点点头，表示我在认真听他的诉说，同时鼓励他继续说下去。有时候，患者本身诉说的病史不完整，带有很大的主观性，这时家属的诉说就显得很重要了。

“前几天，我去出差了，家里没有人，我妈独自一人在家没人照顾，于是便送到亲戚家暂住，想有个照应。到了新住处之后，依然每天练习退行，不知道是不习惯新环境还是不小心，一天在练退行时摔倒了，还扭歪了脚脖子。在亲戚家住不好意思麻烦别人，只得忍住疼痛一直拖到第二天才被我们送到医院看病。据我妈她后来跟我们说的，当时脚就肿了起来。”她儿子接着补充道，看得出来，他很关心他的母亲。

我听了她儿子详细地描述病史，满意地点点头。我们医生问病史时，最喜欢的是像这种把病史描述得非常详细的病人，医生问一句，他就能把所有他所知道的都诉说出来，我们医生再抓住重点深入询问，这样诊断一般都会很准确，极少因为病史不完整而漏诊误诊。虽说如此，但仍会有例外。

听完病史，我再次看了看老太太的伤处。

“大娘，再让我看看您的脚，看是怎么一回事。”老太太非常配合地再次撩开裤脚，露出肿胀的小腿。

左脚踝有淤血红肿，外踝最严重，整个小腿都肿了，看来伤得不轻。这是十分常见的脚踝外侧副韧带扭伤，俗称“崴脚”，最常见的症状是受伤部位肿胀，相信几乎所有人都有过这种崴脚的经历。根据目前的情况来看，这就是普通的急性扭伤，考虑常规用药治疗。我给她敷了伤药，又开了一些治伤药，嘱咐她须注意的事项和换药复诊的时间，于是便让她离开诊室回家。

本来以为这只是每天众多门诊病人中极为普通的一件病例，正准备叫下一个病人，没想到事情突然因为一句话而峰回路转。

正当家属把老太太扶上轮椅，准备离去时，这时老人唠唠叨叨地叙说自己命苦，生第一胎时就发生血崩，差一点送命……当时坐在诊室里的我，正在整理办公桌上的检查器械，突然隐隐约约听到她的这段经历，我脑子里一阵激灵，出于职业敏感，突然想到了一种妇科的“稀罕病”--“席汉氏病”。

我赶紧起身，跑到走廊，只见老太太还在叨叨絮絮地抱怨着，她的儿子正在推着轮椅慢慢前行

“老太太，请留步！”我在身后喊道。

我赶紧把她召回诊室，撩起她右侧的裤腿，只见她那没伤的右小腿也肿着呢！我当时在心里狠狠地责骂自己一句：真是的，我怎么没有对右小腿浮肿提出疑问呢？崴脚不至于整个小腿都肿呀！

我赶紧问她:“您曾吃过可的松和甲状腺素片吗?”见她点头确认，我才松了一口气。

这就对了。

“您现在还在吃这些药吗？”我急忙问道，她的用药史可对疾病的诊断和治疗有着非常重要的作用。

“这些年一直吃着，很规律。”她揉揉肿胀的小腿，似乎借此能缓解疼痛。她那本不该发生肿胀的小腿展示在我眼前，强烈地提醒着我与“席汉氏”相关。

“最近几天有没有断开吃药？”我接着询问道，又捏了捏她肿胀的小腿，肿胀得挺厉害的。

“由于儿子出差，家里没人，暂住在亲戚家，忘记带药了，想着就几天不吃，没有什么事的，就不用麻烦其他人去帮忙拿药了。所以，这几天都没吃。”她似乎已经隐约意识到这次崴脚伤的这么重与没吃药有关。

“医生，我母亲怎么了？是不是有什么事情？”陪同的儿子本来要和母亲离开医院的，本来只以为是普通的扭伤，敷些药就好了，没想到突然被医生叫回诊室，问了一堆问题，由于关系到母亲的病，所以有些着急地问我。

“没事，没事，你母亲小腿的肿胀还需另外治疗。”接着，做了相关检查，结合病史，最终确诊席汉氏病，最后给了相关药物治疗。

我们知道，席汉氏病是产后大出血导致的脑垂体前叶坏死性萎缩，常见于妇科。垂体前叶的功能不全，又可直接影响到性腺、肾上腺、甲状腺等“靶腺”的功能，一般这类病人需要随时补充可的松类肾上腺皮质激素、甲状腺素等，否则就会出现水肿、低血糖、怕冷、乏力等症状。老人初到亲戚家，没人提醒监督她吃药，忽略了补充这些药物，以致出现了下肢肿胀的危险信号。

席汉氏病初发时属于妇产科医生关心的范围，后遗症的治疗又属内科医生的职责范围。我们外科医生极少接触到席汉氏病，我也不例外。所以见到崴脚就治脚，根本没想到与席汉氏病有关。要不是老太太唠叨的这些话给了我启示，还真的会发生漏诊和误诊的大事呢！现在医院的分科越来越细，带来的效益是明显的，每个专科医生对自己领域的疾病研究得越来越深入，诊治水平越来越高，给病人带来很大的福音，但是，与此同时，我们也不要“偏安一隅”，很多疾病是跨多系统发生发展的，只有我们对其他系统疾病的病生基础也有很好的了解，才能从全局的视角看待疾病，才能尽量避免误诊漏诊的发生。

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