诸葛亮也不识的怪病？这究竟是什么病？

一天早上，我刚带着几位进修医生查完病房，跟患者交代了一些事情，回到科室的办公室准备写病历报告。

正当我刚打开电脑，刚想写病史时，急诊科的医生急匆匆地抱来了一个七八岁左右的男孩：“这位患童今天一早来挂的号，在我们科室排队的时候，突发呼吸急促，我看他全身皮肤、黏膜呈青紫色，高度怀疑是紫绀型先心病，现在送来你们科看看。”

我急忙起身，从同事手中把患儿抱过来，放在科室一张空出来的病床上。我注意到，患儿一身打扮朴素，神情麻木，我问他话，他也似乎不想说话，意识有些模糊，有时低声喊着妈妈，他呼吸急促，全身皮肤、粘膜呈青紫色。当时，我的第一个印象也是紫绀型的先天性心脏病。

进行例行问诊和简单体格检查。

“你儿子有没有先天性心脏病的病史？或者以前有过现在类似的发作？”我问患儿的母亲。

“没有，我儿子一直都很健康，平时能蹦能跳，一直没有生过大病，没有先天性心脏病，之前也没有过这样的情况。今天早上起床的时候，我看他精神不好，整个人迷迷糊糊的，叫他，他也不想理人，感觉他有些不舒服，就送他来你们医院看看医生。”

这就有些奇怪了。患儿的症状表现很像紫绀型先天性心脏病，皮肤黏膜呈特征的青紫色，可是根据患儿母亲交代，患儿既往无类似的发作病史。于是，我又拿听诊器做了心脏听诊，发现心脏听诊并没有预期中的杂音。看来，这位患儿不像是得了先天性心脏病。

不是紫绀型先心病，那又会是什么病呢？

为了进一步确定是什么病，我开了血常规，让护士采血。

护士撸起患儿的衣袖，针头如往常一样准确扎进表浅静脉，血一下子就冒出来了。

“咦？这静脉血的颜色怎么有点像巧克力色？”正在采血的护士突然无意间说道。说者无心，听者有意，我突然意识到点什么。我连忙走过去看了看，小试管里本该是暗红色的静脉血确实有点像巧克力色，在小试管中显得格外令人注目。

我脑袋中突然闪过一丝灵光，我顿时猛醒：莫非是肠源性青紫症！

我连忙再次询问家长病史：“你儿子这两天有没有吃过腌制类的食品？”

“昨天晚上吃了些腌菜，他大舅送来的大菜缸腌制的腌菜，他打小爱吃酸的东西，所以昨晚吃了不少。以前吃过很多腌菜，也没发生过什么事情，这次不知道是因为什么，就变成现在这样子了。”患儿母亲的一字一句都在验证着我的想法，她也从我突然的问话中意识到什么，说话时有些紧张急促，尽可能把自己知道的说出来，惶恐耽误自己儿子病情。

原来如此，患儿昨晚吃过大量腌菜。这句重要的话为肠源性青紫的诊断提供了可行的佐证，结合患儿的症状，我开出处方，给患儿静脉注射美兰(亚甲兰)，再用维生素C静脉点滴。经治疗后，患儿皮肤的青紫色开始消退，精神渐渐好转，从刚进院时无精打采变得有些活泼，灵动的小眼睛沽溜沽溜地转着，四处打量着这个充满消毒水味道的病房，看得出来，这个小家伙在平日里一定是一个机灵的孩子。再经过一段时间留院观察，症状消失了，患儿精神也恢复了，确定没什么事情了，很快就离开医院了。

肠源性青紫病，也称肠源性紫绀，一般由亚硝酸盐中毒所引起。我们日常所吃的蔬菜如青菜、萝卜、韭菜、菠菜和莴苣等均含有较多的硝酸盐，如果蔬菜在温暖的环境中放置过久，或腌制的时间太短，硝酸盐可在细菌的作用下还原成亚硝酸盐，过量亚硝酸盐会损害人体健康，大量进食后便会引起中毒症状。有些地区饮用水中含有较多的硝酸盐，当用该水煮粥或食物，再在不洁的锅内放置过夜后，则硝酸盐在细菌作用下还原为亚硝酸盐。除此之外，饮用过夜的笼锅水或苦井水，也会发生亚硝酸盐中毒。中毒症状一般在进食后1~3小时发生，短者仅10~15分钟，长者可达20小时，轻者表现为软弱、气急、心动过速、头痛，重者可出现昏迷和全身青紫。

《三国演义》中有一段颇为有趣的描述：诸葛亮为平南蛮擒孟获，进军秃龙洞，先头部队兵士误饮“哑泉”之水，腹痛口不能言。诸葛亮大惊，遂自驾小车前来看时，见一潭清水，深不见底，水汽凛凛，军不敢试。诸葛亮下车，登高望之，四壁峰岭，鸟雀不闻，心中大疑。

诸葛亮急派人调查得知：此处更有4个毒泉：一名哑泉，其水颇甜，人若饮之，则不能言，不过旬日必死；二曰灭泉，此水与汤无异，人若沐浴，则皮肉皆烂，见骨必死；三曰黑泉，其水微清，人若贱之于身，则手足皆黑而死；四曰柔泉，其水如冰，人若饮之，咽喉无暖气，身躯软弱如绵而死。

说的大概是：当年诸葛亮亲自率领大军南征，浩浩汤汤大队人马在行军过程中途经四口泉水。看着泉水清澈，以为泉水可供食用，于是大队人马用了其中一口泉的水来供军中食用，却不知泉中暗藏玄机。其中一批军兵饮了泉水后发生中毒，顿时都变成了哑巴。诸葛亮得知后，找来当地人请教，得知这四口泉被当地人称为“毒泉”，导致军士不能发声的那口泉称为“哑泉”。

得知缘由后，诸葛亮先生便努力寻求解决方法。我们知晓的那个“上知天文，下知地理”的诸葛先生虽懂得些医道，平日凭借自己的医学知识，也能给人治治病，但是此时面对这种从未遇过的奇怪病症，百思不得其解，丈二和尚摸不着头脑，也是束手无策，不识军士得的是何种怪病，只能眼睁睁看着军中将士受其折磨，神志不清。一时间军中流传各种谣言，有说鬼神附身的，有说行军触怒当地山神的，一时间军中军心不稳。我们的诸葛先生为了稳定军心，只好找来当地人来请教解决的方法。当地人见到军中将士这副有气无力的模样，当时明白过来是怎么回事，便向诸葛先生推荐道：“此病唯有山神能治，先生只要在山下设坛祈求，向山神祷告，山神便会大发慈心，与你救人之方。”

为了尽快救治军中病员，打散军中谣言，恢复军中士气，诸葛亮及军中军士便立即在山下设坛，仪式隆重，向山神顶礼膜拜，祈求山神予以救人之法。过了数日，军中果真来了一位高人，自称能解将士之病。诸葛亮赶紧让人设宴隆重相待，诚恳企求救人之方。高人让将士取来隔壁的神泉水，让中毒者饮下所谓的神泉水。病怏怏的将士如得到一根救命稻草一般，赶紧喝下了所谓的“神泉水”。令人惊喜是，不久中毒军士便吐出恶涎，症状开始好转，没过多久不久言语功能也恢复了，精神状态恢复得与之前无异。诸葛亮行军过程中发生的当时称为“怪事”的事件，和现代医学所称饮用苦井水能引起中毒的报道有异曲同工之妙。尽管罗贯中笔下文字构建出来的这个场景很可能属于虚构，是文学创作，全书中也没有说明毒泉水中究竟含有哪些有毒物质，让人无法断定事件的真实性，但是毕竟文学创作灵感来源于生活，从推理的角度来分析，我们可以推测，在古代已经发现了与肠源性青紫类似的疾病，而且被人记录在文学作品上。

肠源性青紫虽然看来很怕人，其实不难预防，重点是注意饮食卫生，特别要防止进食黄叶过多的蔬菜，或腌制时间过于仓促的咸菜之类食物。蔬菜要妥善保存，防止腐烂，做到不吃腐烂的蔬菜。平日餐桌上吃剩下的食品，不可在室温放置时间过长的情况下，再次食用，肠源性青紫病人很大部分是因为舍不得倒掉隔夜的饭菜再次食用而中毒的。勿短时间食用大量腌制的食品，特别是那种腌制过后又放了很长一段时间的食品，这种腌制食品含有大量亚硝酸盐，大量食用特别容易导致肠源性青紫。而且亚硝酸盐还是一种国际公认的致癌物质，长期食用含有亚硝酸盐的食品，容易诱发癌症的发生，确实值得我们大家警惕，平时生活饮食要特别留心，防止亚硝酸盐带来的危害。