质子泵抑制剂不分剂型纳入重点监控？（附详细市场数据）_医疗健康

2016

02/05

09:52

新康界

作者：谭敏

医疗健康

近日，网上流传出一份《四川省重点监控药品目录（首批）》，其中第一类就是质子泵抑制剂，而且不分剂型，包括除艾普拉唑以外的目前市场上的所有质子泵抑制剂产品。

这个目录让业内颇感惊讶。

质子泵抑制剂成辅助用药？

质子泵抑制剂是十二指肠溃疡、胃Hp感染、返流性食管炎、上消化道出血等疾病的治疗用药，为什么会出现在“传说中”的“辅助用药目录”中？

其实，把质子泵抑制剂纳入重点监控，四川并非首家，早在去年安徽省的名单中就有，但只提到了两个具体厂家生产的奥美拉唑钠的注射剂型。后来，网上又传出一份180个的国家版目录，里面也有两个质子泵抑制剂产品，分别是奥美拉唑钠和埃索美拉唑钠，同样均是注射剂型。

有业内人士对此表示，质子泵抑制剂的注射剂型目前常被用于外科手术，术前术后均用，作为应激性溃疡的预防手段，量相当大。关于这种用法的论文不少，其中有文章对作者所在医院的手术病历做了回顾性分析，结果显示，手术期预防使用率达50%，且当中60%属于无指征用药。

至于口服剂型的质子泵抑制剂，也常用于例如类风湿性关节炎等疾病的治疗中，甚至有地方的慢病特殊门诊用药的目录中也有相应的规定，这种用法主要是针对长期服用如非甾体类抗炎药物、同时有消化性溃疡病史者，减轻药物的胃肠道症状。至于这种用法有无滥用，暂时没看到相关文献报道。

此次，关于四川省对质子泵抑制剂不分剂型地进行重点监控，恐怕主要针对上述两种情况。

注射剂型占七成

那么，质子泵抑制剂的市场状况如何？

中康CMH数据显示，2014年质子泵抑制剂总体市场规模达345亿元，其中注射剂型占67%，几乎是口服剂型的两倍。

从渠道上来看，农村基层中注射剂型的占比最高，接近8成，而城市基层是除零售药店外，占比最低的终端，但也接近6成。

2014年各终端不同剂型质子泵抑制剂占比情况数据来源：中康CMH

但是，农村基层与城市基层的市场规模本来比较小，因此较少使用注射剂型质子泵抑制剂。城市等级医院及县域等级医院使用注射剂型质子泵抑制剂较多，两者合占注射剂型质子泵抑制剂93%的市场份额。而在口服剂型的质子泵抑制市场中，这两个终端仅占73%的市场份额。

注射剂型多用贵药

总体来说，质子泵抑制剂的均价并不是特别高，绝大部分药物的均价在100元以下。而注射剂型的质子泵抑制剂比起口服剂型，高价格区间的药物使用更多。例如从使用数量上来看，均价在100元以上的注射剂型质子泵抑制剂就占了5%左右，而同样价格区间的口服剂型，使用数量仅占全部口服剂型的1%。

2014年注射剂型质子泵抑制剂价格区间分布（单位：元）数据来源：中康CMH

2014年口服剂型质子泵抑制剂价格区间分布（单位：元）数据来源：中康CMH

不过，从销售金额来看，高价格区间的口服剂型质子泵抑制剂所占的市场份额更高。例如，均价在50元以上的产品，无论是注射剂型还是口服剂型，从使用数量上来看，均占20%左右（分别是20%和19%），从销售金额上来看，却分别占了46%和42%。

2014年口服剂型质子泵抑制剂市场份额TOP20（销售金额）数据来源：中康CMH

2014年注射剂型质子泵抑制剂市场份额TOP20（销售金额）数据来源：中康CMH

来源：新康界作者：谭敏

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