前列腺癌治疗日新月异,让晚期患者活得更好、更久

医药 来源:医谷网 作者:张蓉蓉
2022
06/19
15:53
医谷网
作者:张蓉蓉
医药

6月19日是父亲节。随着父亲们年龄的不断增长,尤其是进入50岁之后,很多健康问题随之而来。其中,前列腺癌是中老年男性最常见的恶性肿瘤之一。数据显示,2020年我国前列腺癌新发病例超11万人,死亡人数超5万人,且发病率和死亡率呈快速上升趋势,严重威胁我国广大男性的健康。在父亲节来临之际,上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、泌尿科主任薛蔚教授以及泌尿科副主任医师朱寅杰教授接受了医谷的采访。

我国前列腺癌5年生存率低,2/3患者初诊时已处于晚期

前列腺是男性泌尿和生殖系统中非常重要的器官,被称为男人的“生命腺”。而前列腺癌是发生在前列腺腺上皮的恶性肿瘤,是一种进展非常缓慢的癌症,早期症状并不明显,随着肿瘤的发展,可能会出现排尿困难、尿频、尿痛、尿不尽、尿潴留等症状,而且一旦进展到晚期,严重者还会出现多处转移,常见有骨盆骨转移、脊柱骨转移、肝转移等,可引发持续性的疼痛,伴随体重下降、全身乏力、情绪低落等症状。

随着老龄化形势的加剧、饮食习惯的改变、体检的进一步普及等多因素影响,我国前列腺癌发病率持续上升。据薛蔚教授介绍,在上海,前列腺癌已成为泌尿科第一大肿瘤,发病率接近国际平均水平。

目前,超过2/3的患者在初诊时就已处于中晚期或局部晚期,错过了最佳治疗机会,导致中国前列腺癌患者的总体预后远低于西方发达国家,5年生存率仅为66.4%,而美国等发达国家前列腺癌总体5年生存率接近100%。“

薛蔚教授指出,这主要由于公众对前列腺癌缺乏足够认知,且早期症状无特异性,即使出现尿频、尿急等问题也容易被忽视,往往出现恶病质表现才去医院就诊。其次,我国前列腺癌筛查覆盖率低,早期诊断不足,患者无法及时发现,导致延误病情。因此,要加强前列腺癌疾病宣传,提高男性对前列腺癌早筛早治意识,建议男性50岁之后每年进行一次PSA筛查,有前列腺癌家庭史的男性则从45岁起每年做一次PSA筛查,以防患于未然。

新型治疗方案带来新突破,晚期前列腺癌患者获益更多

临床上,前列腺癌常见的治疗方式包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。其中,手术治疗适用于局限性或局部进展性前列腺癌患者,化疗是使用药物杀死快速生长的细胞包括癌细胞,适用于已经发生转移的或者对激素治疗反应性低的患者;放疗通过使用高能量来杀死癌细胞,但副作用较大;内分泌治疗是前列腺癌重要且有效的治疗手段,而雄激素剥夺治疗(ADT)作为晚期前列腺癌患者的主要全身性治疗,或者作为新辅助/辅助治疗联合局部治疗,用于治疗局限性或局部晚期前列腺癌。

尽管前列腺癌治疗方法众多,但仍有部分患者即使在经过新型内分泌(NHA)治疗后,会发展为去转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC),为临床治疗带来巨大挑战。据悉,mCRPC是前列腺癌的终末阶段,也是造成患者死亡的主要原因。在mCRPC患者中,高达30%的患者存在HRR相关基因突变,其中最常见的是BRCA1/2基因突变,而存在该基因突变的前列腺癌往往恶性程度可能更高,可能具有更强的侵袭性和更高的转移性疾病比例,患者的生存预后更差。

薛蔚教授介绍:“除了常规的治疗手段,对于有基因突变的晚期前列腺癌患者,比如说BRCA基因,可以在更早的治疗阶段地使用PARP抑制剂。当传统内分泌治疗效果不太好的时候,我们会更有针对性地使用这一类靶向药物,以获得更好的治疗效果。”

PARP抑制剂的应用为广大晚期患者提供了突破性治疗方案。薛蔚教授向记者科普,同源重组修复(HRR)是DNA双链断裂的重要修复途径,HRR相关基因突变会导致基因不稳定并促进肿瘤生长;PARP是存在于多数真核细胞中的一个多功能蛋白质翻译后修饰酶,PARP抑制剂可通过抑制肿瘤细胞DNA损伤修复、促进肿瘤细胞发生凋亡,达到治疗肿瘤的目的。

目前,美国国家综合癌症网络(NCCN)最新指南已将PARP抑制剂作为I级推荐药物,用于治疗HRR突变的经新型内分泌药物治疗进展后的mCRPC。而国内权威指南《CSCO前列腺癌诊疗指南》以及《CUA中国泌尿外科前列腺癌诊断治疗指南》也将其作为I级治疗药物推荐,用于治疗经过新型内分泌治疗且携带有BRCA*(胚系和/或体系)突变的mCRPC人群。

未来联合治疗潜力更大,为mCRPC患者带来新希望

随着疾病的进展,前列腺癌患者接受治疗的比例逐步降低,特别是进入到mCRPC阶段,中位生存时长不足3年。因此,初诊mCRPC的一线治疗方案是延长mCRPC患者生存时间的关键时机。

“对于晚期前列腺癌患者而言,需要综合考量肿瘤转移负荷、基因突变等多种因素确定个性化的治疗方案,而且提倡越早使用效果越好。“朱寅杰教授表示,“目前联合治疗方案在mCRPC患者中展现出了更大的临床获益,可最大限度地发挥PARP抑制剂与新型内分泌治疗药物的协同作用,在HRR突变及非突变的肿瘤细胞中充分发挥药物抗肿瘤潜能,且能够覆盖更广泛的晚期前列腺癌人群,有望进一步提高患者的治疗效果。”

“既往临床研究显示,若患者存在HRR突变,不论是否使用过其他药物,使用PARP抑制剂均能显著改善其治疗效果。”朱寅杰教授说道,“今年的最新研究显示,PARP抑制剂联用作为mCRPC一线治疗,即使没有HRR突变也能获得可观的治疗效果,这意味着将有更多前列腺癌患者从PARP抑制剂中获益。”

朱寅杰教授认为,现有的联合治疗方案只是冰山一角,PARP抑制剂联合治疗的潜力还有待进一步挖掘。“随着未来新的PARP抑制剂药物或内分泌治疗药物的出现,二者之间的协同作用可能进一步发展。另外,PARP抑制剂联合其他精准治疗药物、联合核素治疗等均是值得研究的方向。”朱寅杰同时提醒,用药时也要关注不良反应,及时采取措施,以最大化地提高治疗效果。

在父亲节来临之际,朱寅杰教授给不同年龄阶段的父亲们提出了建议,以更好地呵护前列腺健康。“年轻父亲尽量健康作息、少看手机、避免久坐、适当运动、忌烟酒、保持心情愉悦;中老年父亲,特别是有前列腺癌家族史的,45岁以上需每年进行体检筛查,一旦出现排尿不适等情况应尽早就医。若不幸患有前列腺癌也要调整心态、积极治疗、规律随访,毕竟前列腺癌相较其他瘤种整体治疗效果较好。”

薛蔚教授则表示,对于大于80岁的高龄前列腺癌患者,若处于疾病早期且恶性程度不高,应积极观察随访,一旦发现疾病转移进展也要采取合适的治疗方案。此外,患者家属也需给予足够的关心和照料,帮助他们抵抗病魔。

行业重磅内容、政策信息及时获取,扫码关注医谷微信公众号

为你推荐

北京中同蓝博医学检验实验室3名犯罪嫌疑人被批准逮捕资讯

北京中同蓝博医学检验实验室3名犯罪嫌疑人被批准逮捕

据丰台区检察院昨日(7月5日)通报,北京市丰台区人民检察院经依法审查,于2022年7月5日以涉嫌妨害传染病防治罪,对北京市公安局丰台分局提请批准逮捕的北京中同蓝博医学检验实...

2022-07-06 16:12

tDCS通过调节抑制性神经递质提升认知能力,帮助孩子改掉粗心马虎的毛病资讯

tDCS通过调节抑制性神经递质提升认知能力,帮助孩子改掉粗心马虎的毛病

研究发现,采用30分钟、强度2 0mA的tDCS干预后,警觉网络的功能得到明显增强;通过施加于右顶区的tDCS干预,可显着增强导向网络功能;tDCS对执行控制网络影响,主要体现在工作...

2022-07-06 15:34

夏季“超级流感”来袭,当流感与新冠叠加,新一代抗流感“神药”能给我们应对的底气吗?资讯

夏季“超级流感”来袭,当流感与新冠叠加,新一代抗流感“神药”能给我们应对的底气吗?

发热门诊就诊人数激增,儿科发热就诊量翻番——这是6月以来,不少南方的医院发出的信号——甲型流感疫情来袭。

文/盼达 2022-07-06 11:54

涉嫌短线交易,汉森制药董事长被立案资讯

涉嫌短线交易,汉森制药董事长被立案

7月5日,湖南汉森制药股份有限公司发布公告称,因涉嫌短线交易公司股票,证监会对公司董事长、总裁刘正清立案。

2022-07-06 11:40

全球唯一一款可用于新冠病毒感染预防药物首次获批准入中国大陆资讯

全球唯一一款可用于新冠病毒感染预防药物首次获批准入中国大陆

据海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区官网信息显示,近日,全球首个可以用于新冠预防的药物,中和抗体Evusheld(恩适得)成功在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区通过特殊进口审批,...

2022-07-06 11:16

治疗晚期肝癌,药明巨诺启动T细胞疗法首次人体临床研究资讯

治疗晚期肝癌,药明巨诺启动T细胞疗法首次人体临床研究

近日,药明巨诺发布公告宣布,其已启动JWATM204用于治疗晚期肝细胞癌的Ⅰ期临床研究,该研究为JWATM204的首次人体研究。

2022-07-06 10:52

奥浦迈科创板IPO注册获证监会通过资讯

奥浦迈科创板IPO注册获证监会通过

据中国证监会官网信息显示,同意位于张江科学城上海国际医学园区德上海奥浦迈生物科技股份有限公司(以下简称奥浦迈)在科创板首次公开发行股票注册,奥浦迈方面表示,接下来,...

2022-07-06 10:29

恒润达生BCMA CAR-T拟纳入突破性疗法资讯

恒润达生BCMA CAR-T拟纳入突破性疗法

7月4日,CDE官网显示,位于张江科学城的细胞治疗企业上海恒润达生生物科技有限公司(简称“恒润达生”)的抗人BCMA T细胞注射液拟纳入突破

2022-07-05 16:04

国内首个老花眼新药三期临床试验启动资讯

国内首个老花眼新药三期临床试验启动

7月4日,极目生物宣布,其核心产品ARVN003(毛果芸香碱微量眼用溶液)用于暂时性改善老视患者近视力的国内III期临床试验,已经完成首例患者

2022-07-05 14:39

替雷利珠单抗刷新食管鳞癌一线治疗3期试验最长生存记录,中位总生存达17.2个月资讯

替雷利珠单抗刷新食管鳞癌一线治疗3期试验最长生存记录,中位总生存达17.2个月

此次研究数据显示替雷利珠单抗联合化疗在一线晚期或转移性食管鳞状细胞癌治疗中刷新了最长生存纪录,中位总生存期(mOS)达17 2个月,实现全球全人群最强生存获益,是继RATIONA...

2022-07-05 14:28

年均费用不超19.8万元,首个国产PD-1/CTLA-4双抗价格方案出炉资讯

年均费用不超19.8万元,首个国产PD-1/CTLA-4双抗价格方案出炉

据“医药笔记”从康方生物方面获悉,其全球首创肿瘤免疫治疗新药PD-1 CTLA-4双特异性抗体(商品名:开坦尼,通用化学名:卡度尼利单抗注射

2022-07-05 13:25

微医获超10亿元新一轮融资,山东国资领投资讯

微医获超10亿元新一轮融资,山东国资领投

日前,有报道称,微医获得一笔金额超10亿元融资,领投方为山东省的国有产业投资基金,同时,还有报道称,多地国有产业投资基金正与微医洽谈,计划通过资本+产业的合作方式,加速...

2022-07-05 12:00

全球首个SMA一次性基因疗法被国家药监局拟纳入突破性疗法资讯

全球首个SMA一次性基因疗法被国家药监局拟纳入突破性疗法

昨日(7月4日),据国家药监局药审中心官网显示,诺华基因疗法OAV101注射液(商品名:Zolgensma)拟纳入突破性疗法并开始公示,用于治疗嵴髓性肌萎缩症(SMA)。

2022-07-05 10:52

盐野义宣布在中国提交其新冠抗病毒口服药上市许可申请的相关资料资讯

盐野义宣布在中国提交其新冠抗病毒口服药上市许可申请的相关资料

日前,日本盐野义制药表示,公司就其开发的新冠口服药3CL蛋白酶抑制剂S-217622向中国国家药监局开始提交新药上市许可申请的相关准备资料,在此之前,盐义野已向国家药监局药品审...

2022-07-05 09:28

张艳桥教授:信迪利单抗收获第6项新适应证,晚期胃癌一线治疗利刃出鞘资讯

张艳桥教授:信迪利单抗收获第6项新适应证,晚期胃癌一线治疗利刃出鞘

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的张艳桥教授,就信迪利单抗胃癌适应证获批对我国胃癌治疗临床实践的影响进行分享。

2022-07-04 20:26

腾盛博药获得一款乙肝中和抗体疗法大中华区独家权益资讯

腾盛博药获得一款乙肝中和抗体疗法大中华区独家权益

今日(7月4日),腾盛博药宣布,作为与Vir Biotechnology公司更广泛合作的一部分,该公司行使了其选择权,获得一款靶向乙型肝炎病毒(HBV)的中和抗体VIR-3434在大中华区的独家...

2022-07-04 16:04

美敦力持续加码本土能力建设 康辉常州科技园启动全面升级资讯

美敦力持续加码本土能力建设 康辉常州科技园启动全面升级

2022年7月2日,常州——美敦力康辉与常州国家高新技术产业开发区近日签署战略投资合作协议,将共同打造“美敦力康辉常州科技园”,全面升级

2022-07-04 13:07

新规:博鳌乐城先行区带药离院,原则上不超过4周资讯

新规:博鳌乐城先行区带药离院,原则上不超过4周

日前,海南省药品监督管理局联合省卫生健康委员印发《海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区临床急需进口药品带离使用管理办法》(以下简称《管理办法》),对于特许药品带离乐城医疗...

2022-07-04 10:49

第五批国采取消一进口药中选资格,三家国内药企替补资讯

第五批国采取消一进口药中选资格,三家国内药企替补

近日,上海阳光医药采购网发布《关于取消印度太阳公司比卡鲁胺片第五批国家组织药品集采中选资格的公告》。

2022-07-04 10:09

用于乳腺癌,君实PI3K-α抑制剂临床试验获FDA批准资讯

用于乳腺癌,君实PI3K-α抑制剂临床试验获FDA批准

日前,君实生物发布公告称,与合作伙伴润佳医药收到美国FDA的通知,PI3K-α抑制剂(JS105)用于联合氟维司群治疗激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性、PIK3C...

2022-07-04 09:50