医保目录动态调整要开始了？

日前，据赛柏蓝报道，有业内人士提供了一份国家医保局司便函的会议通知，该通知显示，为进一步完善医保用药政策，国家医保局将于12月28日（本周五）在辽宁省沈阳市召开医保用药管理政策研讨会。

研讨会的会议内容包括研究讨论完善医保用药范围管理工作，进一步建立医保药品目录动态调整机制，健全国家医保药品目录管理政策提出意见。

会议出席人员包括包括国家医保局相关人员、相关专家，以及北京、天津、河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、内蒙古、宁夏、陕西、甘肃11省医保局相关处室负责人。

自今年3月国家医保局成立以来，业界普遍认为统管“招标、医保、药价”的医保局接下来医保局，接下来重要工作之一，就是出台医保目录动态调整机制，事实上，关于目录动态调整政策的推出一直没有一个很明确的时间表，《中国医疗保险》杂志社社长郝春彭曾表示：“其实人社部原定也要出台一个医疗保险药品目录动态调整机制，但考虑到机构改革，以及其他一些原因，这个制度一直没有出来，而这接下来将成为国家医保局的重要工作之一。”

按照以往惯例，我国的医保药品目录一般每5年调整一次。但是，距离2017年2月公布的新版国家医保药品目录，距上一轮目录调整整相隔了8年。这8年时间里，国家医保药品目录的“大门”一直紧紧关着，让众多新批准上市、经过临床疗效验证的创新药物都无法进入。

因此，业界非常期盼医保药品目录动态调整机制能够出台，及时将疗效确切的新药纳入医保目录，可以给药企研发动力，也可以让患者第一时间用上新药。

对于医保局即将推出的动态调整机制，业界最关心的问题，莫过于动态调整的时间，调整的变化，以及怎样的药可以通过动态调整机制实现准入。

北京大学国家发展研究院教授刘国恩曾建议：“医保局成立以后，需要解决一个问题，要和参保人签订一个合约，医保还得跟老百姓算一本账，我们谈哪些药可以进入医保报销的范围，跟老百姓要谈一个合约，虽然看起来老百姓没有进入谈判主角里面来，医保局说多少就是多少，但其实从长远来看是影响到这项制度的，这项安排能不能惠及全民的关键，还是取决于哪些药在目录里，哪些药可以报销，能报多少，这是全民能从医改和改革里得到实惠的非常重要的方面。”

另据相关媒体报道，医保目录动态调整的大致方向，一是提高调整频率，二是缩小调整范围。医保目录动态调整并不取代现行的几年一次的目录“大调整”，而是作为“大调整”的一种补充。

2017年4月，人社部下发《关于公开征求建立完善基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录动态调整机制有关意见建议的通知》，对医保药品目录动态调整机制向社会广泛征求意见。

根据医药经济报的报道，中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会（RDPAC）执行总裁康韦此前在一次会上表示：“据我了解，未来国家医保目录动态调整政策最大的变化就是申请制，新产品可以主动申请，主动谈判，这会是一个巨大的进步。”

对于这一透露，国家医保局相关领导曾公开表示，医保目录动态调整对于后来者是机会，但对于先行者来说亦是挑战。目前，医保目录动态调整机制还未推出最终方案，但方向就是要跟得上临床用药的变化，预计调整周期会比3、5年更短。

对于未来医保目录调整的更多建议，国家人社部社保中心医保处副处长张峰在今年的中国医药健康高峰论坛上指出：“在一定时期内，药品目录会走向动态调整，在市场准入方面，我认为主要是对于药品生产企业可能有一定的促进作用，特别是这些年来药品审评审批进度加快，但医保是社会医疗保险，它要考虑社会效益。而且对药品准入，我认为更多地考虑安全有效，而且相对成熟的产品。”

中国劳动和社会保障科学研究院医疗保险和护理保险室主任王宗凡也坦言：“多年来，我们的基本医保保障范围的确在扩大，这个过程其实大家都很了解，我们有几次目录调整，基本方法还是专家遴选的方式，我认为基本可以概括为非行政的、通过组织专家来确定的方法。这个方案，大家都认为存在很大的问题，比如这个方法是不是科学、有没有科学的证据、调整的周期等，大家都有很多意见。”

来源：赛柏蓝 医药经济报 医谷综合整理