纪检约谈、不合理处方公示，辅助用药监管升级！

纪检约谈医生、不合理处方公示，辅助用药监管正在不断升级。

2017年2月9日，国务院办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》明确指出，重点监控抗生素、辅助性药品、营养性药品的使用，对不合理用药的处方医生进行公示。卫生计生部门要对医疗机构药物合理使用情况进行考核排名，考核结果与院长评聘、绩效工资核定等挂钩。

现在这些措施正在各地一一落地。据国家中医药管理局下发的大型医院巡查方案，规范临床合理用药、遏制抗菌素滥用，限制辅助用药，也是各省市大型医疗机构的巡查重点。

在梳理各地合理用药整顿活动时，健识君发现，除了国务院要求严控的抗生素、辅助用药、营养性用药外，免疫制剂、质子泵抑制剂等两类药品在多地被重点点名。

“我们医院已经将质子泵抑制剂视同抗生素管理。”江苏某三甲医院有关人士对健识君表示，该医院近日刚下发通知，执行严控采购量、缩减在用品种等减少辅助用药的使用，其中质子泵抑制是规范重点。

辅助用药超常增长医院限用

近日，太原市卫计委官微下发通知称，将持续开展临床合理用药专项整治，二级及以上医疗机构对营养支持类、质子泵抑制剂、免疫制剂、神经营养类四类药物的使用金额和药占比要分别下降。若连续3个月某辅助类用药均进入使用金额排名前20位，且第3个月用药不适宜率仍然超过10%，医疗机构限制使用该药。

《通知》要求，每季度对进入药品使用金额排名前20位的辅助类用药以及使用药品的医师、科室的不合理用药比例进行统计分析并进行公示通报，对不合理用药比例较高的医师和科室进行约谈，与医师绩效考核、晋职晋级、评先选优挂钩。

8名医生被纪检约谈

据媒体报道，仙游县医院驻院纪检工作人员日前对2017年第一季度不合理用药的陈某、曾某等8名医生进行约谈，要求各位医生能充分认识问题的严重性，并就存在问题一一作出说明。

同时，该院为进一步加强药品使用管理，规范医务人员的诊疗行为，加强临床合理用药，提升对不合理用药不合理检查的干预效能，该院出台了四大监管措施：

1）建立处方点评和医师约谈制度；2）建立药品用量动态监测，防止药品异常过度使用；3）将抗菌药物与辅助用药的使用作为合理用药管理与检查的重点；4）严格实行药占比与绩效挂钩，落实奖惩制度。

不合理用药处方被通报

无独有偶，近期，安徽省六安市卫计委对一季度药品处方点评结果进行了通报，并对舒城县中医院和城关镇卫生院两家医院的不合理用药病历进行了公示。（公示名单见文后附表）

其中，不合理用药的病历有36个，绝大部分的病历均属于患者无使用指证，而医生是超适应症开药，导致不合理用药的现象产生。

健识君梳理发现，在此次通报的病历中，参麦、丹红、果糖等辅助用药及抗生素都是监管的重点。例如：无糖尿病，果糖配伍无指征；丹红无指征使用，且为最大量（说明书）；辅助用药过多，参麦、丹红联用不适宜……

在舒城县下发的《处方点评通报的整改意见》，要求各医疗机构严控辅助用药采购量，对滥用参脉、丹红、小牛血清蛋白、质子泵抑制剂、果糖等“万能药”的不正常现象，结合卫生计生系统正在开展的“严肃行业纪律预防职务犯罪”专项行动，对在警示教育之后仍不收手的医务人员坚决予以查处，狠抓反面典型，肃清行业风气。

有分析人士对健识君表示，价格高、用量大、又非治疗辅助性的产品在使用上会造成医药费用攀升，加大患者的医疗费用负担，在全国医保控费的大环境下，未来对辅助用药监管必将越来越严。

药占比、医药反腐等政策下，医疗机构将会逐渐规范医生的用药行为，从体制上扭转医院过度医疗和药品使用的激励机制，这都将大大减少辅助用药市场。

附：舒城县中医院、城关镇卫生院不合理用药病历公示

来源：健识局   作者：王小楠