国家药品谈判遴选三大原则

今日（3月11日）上午，国家卫计委主任李斌、副主任王培安和副主任、国务院医改办主任王贺胜出席十二届全国人大五次会议新闻中心举行的记者会，就今年提出的遴选45种药品进入国家药品谈判范围的标准，李斌表示，目前相关工作正在推进中，到底是选几种，选哪几种，这几种药是由谁来生产，还没有最后确定。不过总的原则为：第一、临床急需；第二、实践证明疗效比较好；第三、在价格比较高、群众负担比较重的这一类药品里选择。

此外，国家卫计委主任李斌、副主任王培安和副主任、国务院医改办主任王贺胜还就总理工作报告提出的相关任务回答了记者的提问。

总理政府工作报告：推进“健康中国”建设作为一项重要任务

国家卫计委主任李斌：围绕“1、5、3”三方面重要任务抓好落实工作。

“1”牢牢把握“健康中国”建设这一条主线。
“5”深化改革。建立五项基本医疗卫生制度：分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度。
“3”是改善民生。一是推进健康扶贫工程，二是深入实施改善医疗服务的行动，围绕患者的需求，从挂号、护理、日间手术、日间诊疗、急诊急救、服务态度入手，从细节上改进我们的服务，提升群众就医的获得感。三是大力开展爱国卫生运动，今年是爱国卫生运动65周年，要把握这个契机，进一步深入宣传大卫生、大健康的理念，深入开展改水改厕、城乡环境整治、重大疾病的防治等工作，使我们每个人都成为自己健康的第一责任人，不断地提高全民的健康素质。

总理政府工作报告：今年要全面启动多种形式的医疗联合体建设试点。

国家卫计委主任李斌：首要就是要通过改革来建立分级诊疗制度。分级诊疗制度是我们中国特色基本医疗制度之首，医联体是建立分级诊疗制度的重要抓手，也是一种制度创新，就是通过多种形式的医联体，把我们现在相对比较固定的格局纵横上下联通起来，形成一个合理的布局，这样就可以解决群众看病就医困难的问题，进一步优化服务体系，放大优势医疗资源效应。通过医联体建设，使大的医院能够舍得放，基层机构能够接得住，老百姓能够愿意到基层去看病。

在基层的探索实践中，大体上有这样四种形式：

第一、城市医联体，有的是紧密型，有的相对松散。主要是由三级医院作为牵头单位，吸纳二级医院和基层医疗机构参加，形成一个医联体。

第二、在县域的范围内，现在比较好的一种形式叫做“医共体”。把医保的支付方式改革和医共体的建设紧密结合起来，从预防、治疗、康复，提供一体化的服务，把县、乡、村连起来。

第三、作为专科就搞专科的联盟。专科联盟往往是跨区域的，比如说有一些眼科、儿科、妇产科这样的专科联盟。像北京儿童医院就是儿童专科联盟的一个龙头单位，他们通过人员培训、疑难重症的会诊，通过对口支援，儿童医院的一些医生也可以到联盟内部的其他医院去服务。

第四、对边远地区，开展远程医疗，建立远程医疗协作网。2016年，我们安排了地方和军队的889家三级医院，来对口帮扶贫困县的1149家县医院，实现了对口帮扶国家贫困县的全覆盖。

按照总理政府报告的要求，今年我们所有的三级医院都要带头参与医联体的建设。

总理政府工作报告：要全部取消药品加成

国家卫计委副主任、国务院医改办主任王贺胜：按照今年政府工作报告的要求，2017年要全面推开公立医院的综合改革，全部取消药品加成。这意味着我国公立医疗机构将彻底告别“以药补医”的时代。改革前，公立医院是通过服务收费、药品加成收入和政府补贴这三个补助渠道。改革后，变成了服务收费和政府补助两个渠道。取消“以药补医”这个机制，是深化医改的重中之重，也是今年最难啃的“硬骨头”。

取消“药品加成”，破除“以药补医”的机制，必须坚持三个原则：第一，必须坚持公立医院的公益性，毫不动摇地把公益性写在卫生事业发展的旗帜上。第二，必须坚持“三医联动”打出“组合拳”，增强改革的整体性、系统性、协同性。第三，必须坚持合理的利益导向和激励机制，调动医务人员的积极性，充分发挥医务人员的主体作用。

重点是要按照“腾笼换鸟”的思路，按照腾空间、调结构、保衔接的路径破除旧机制、建立新机制。腾空间，就是要开展药品的生产流通使用全流程改革，要挤压药品价格的虚高水分，还要开展医保支付方式的改革，来激发医院和医务人员合理用药、控制费用的内生动力。调结构，就是把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格，要把检查检验的价格降下去，把服务的价格提上来，体现医务人员技术劳务的价值，优化医院的收入结构。保衔接，就是医保支付和财政补助，医保支付和财政补助政策要同步跟进、无缝对接，确保群众负担总体不增加。

除此之外，还要充分保护和调动医务人员的积极性。医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，不同于一般行业。针对当前医务人员最关心的薪酬待遇、发展空间、职业环境等问题，我们将认真落实习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神，建立符合医疗行业特点的薪酬制度，积极开展公立医院薪酬制度的改革试点。还要健全医务人员绩效考核制度，切断医务人员与药品、耗材等利益联系，保证医务人员多劳多得、优绩优酬，还要继续深化人事制度改革，健全医务人员的培训培养制度，拓宽职业发展空间。另外，还要依法严厉打击涉医违法犯罪行为，维护正常的医疗秩序，构建和谐的医患关系。

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今年，通过多种办法，对一些高值医用耗材试点开展国家价格谈判，降低虚高价格。