从“神化”到“妖魔化” 辅助用药是否将万劫不复？_医药

2015

11/13

09:08

医药地理

作者：蓝牙

医药

最近有关辅助用药的话题越来越火，这些产品曾被贴有共同的标签：价高、安全、疗效不明确。

从国家卫计委70号文开始明确提出“重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品”开始，到近日发改委、人保部等5部门联合印发《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》、再到北京【21个注射剂】、安徽【50个品种】等各地出台控费品种目录，辅助用药从炙手可热的“大品种”一夜之间变成了避之不及的“烫手山芋”。在舆论上，也似乎有被“妖魔化”的趋势。

本轮整风运动的核心是控制医疗费用。而辅助用药超适应症使用、肿瘤辅助用药报销比例超过治疗用药等不合理现象引起广泛争议。因此，“中国神药”将面临限方、限量，甚至直接被医院砍掉的命运。据了解，嗅觉敏感的代理商们目前普遍持观望态度，很多大品种签省代已经遇到了很大障碍。

一、临床应用现状如何？

这类品种临床应用现状究竟如何？根据2014年RAS数据库纳入统计的上海市59家二三级医院近1800万人次就诊记录，我们发现用药排名前20位与适应症前20位还是具有一定相关性，以治疗性药物为主，与国内重点城市用药排名前20有较大差异（见另文：《PDB视点-中国注射剂到底有多猛》）。这侧面说明上海市在合理用药方面走在前列。但值得注意的是注射剂仍占据绝对主导地位；胸腺肽α1、前列地尔、神经节苷酯、依达拉奉名列其中。

众所周知，辅助用药一个特点是科室覆盖广泛。以北京市限制使用的鹿瓜多肽注射液为例。本品功能主治为风湿（类风湿）性关节炎、骨折早期愈合、骨关节炎、骨关节病及损伤修复等症。通过医院处方分析系统（RAS）数据库发现，多达60个临床科室【包括门诊、住院】处方本品。用量前九的科室，均为住院病房。而病房，正是过度医疗的重点区域。