药管平台10月将全国互联，药价裸奔

8月22日，在2015年中国医药企业家年会上，国家卫计委药政司药品供应管理处处长韩会学从11方面对7号文和70号文做了解读，着重强调目前已经有17个省实现了互联互通,2015年10月底，全部省市将实现药管平台的互联互通。价格“裸奔”的态势已经形成。

一、以省为单位确定药品采购范围

改变以往企业申报什么各省招什么的做法，明确医院需要什么招采什么，做到以需求为导向，由医院上报采购的品种、剂型、规格和采购计划。

二、双信封招标采购

适用范围是采购金额占比排名前80%、三家及以上企业生产的药品，从金额上来说这些药品占了大头，但品种或品规数量不到总数的20%，有很强的针对性。今年很流行精准医疗，招标采购就是要突出重点、精准发力，同时引导地方要通过剂型、规格的标准化、一些适应症和功能疗效类似药品进行优化组合和规定，促进竞争。

三、谈判采购

对竞争不充分的、有市场垄断的部分专利和独家生产药品建立多方参与、公开透明的价格谈判机制，实行国家和省级两级管理。2015年，卫计委将牵头会同十几个部委共同开展试点工作，对那些一时不能纳入谈判的，实行零差率销售，同时鼓励省际跨区域联合谈判。

四、医院直接采购

范围既包括常用低价药品，就是去年4月卫计委会同发改委、人社部等八个部门出台的14号文要求的内容，也包括妇儿专科非专利药品、急抢救药品，还包括未纳入招标采购的药品。这些药品占了医院使用药品的大多数，都是由医院跟生产企业直接议价。

五、定点生产

今年上半年，由工信部牵头，卫计委、发改委、药监局完成了4个基本药物的定点生产工作，确定了定点生产企业和统一的采购价格，采购价格与之前的中标价格、最高零售限价相比都有提高，目前各地正在按要求执行。

六、特殊药品

范围包括麻醉的、精神药品、计划生育药品、中药饮片等，按现行规定执行，但要公开透明。

七、一个平台

所有的公立医院100%通过省级平台采购药品，公立医院使用的所有药品100%均要通过省级平台采购。同时，我们印发了规范省级药品采购平台建设的文件，要求与国家药管平台互联互通，目前已有17个省份联通，其他14个省份也将在今年10月底之前实现联通。

八、药款结算

明确了回款时间是30天，各省都在积极想方设法创造条件，有些地方已经出台了通过银行第三方结算、网上在线支付、医保基金预付等方式，确保30天回款的具体措施。

九、规范使用

7号文和70号文都围绕控制药品费用，在规范医院采购、管好医生处方这支笔提出了具体的要求，体现了采购和使用的联动，例如要优先使用基本药物，建立处方审核和医师约谈制度，监控重点药品，同时要发挥药师用药指导的作用，还提出了以基本药物为重点开展临床用药综合评价体系建设，对药品的安全性、有效性、经济性给出翔实、可参考的客观依据。

十、加强公立医院改革试点城市自行采购的指导

试点城市取消了药品加成，医保支付制度、医疗服务价格调整、薪酬体系建设也在同步推进，是三医联动的试点，医院和医务人员有降低药价、控制药费的主动性和能动性。试点城市自行采购也要制定具体办法，并上报国务院医改办备案。也要实行阳光采购，要坚持一个平台，在省级平台交易。要取消药品加成，按照药品实际采购进价格实行零差率销售。省市采购要同步，11月份统一开标，价格要联动。要注重实效，不管是省级集中采购，还是试点城市自行采购、医院直接挂网采购，都要按照四个有利于的原则进行评价。

十一、综合监管

省级药品采购机构要加强廉政教育和制度建设，相关部门要严查药品采购、配送、价格、票据等方面的违法违规行为。对于招标、谈判、定点生产等方式形成的采购价格，医院不得另行组织议价。

来源：CHN药招联盟   作者：木直