史立臣：医药电商乱象何时才能遏制？

一、事件：

亲属电话我，说在网上购买的一款治疗心律失常的药物A，但服用后眩晕、口干、视力模糊，停服后第二天了，也没见好转，后来到医院找医生诊治，医生明确说有一些治疗心律失常的药物可能有部分亲属呈现的症状，但A服用后绝对不会出现这个症状，并断定亲属可能服用的药物有问题，最终建议亲属住院治疗。

亲属出院后，非常生气，联系了B网上药店，B网上药店人员说他们卖的药品肯定没问题，如果亲属有疑问，让亲属找生产厂家问询。

亲属问来问去，都是踢皮球，最终亲属也只能不了了之。

亲属为了省十几块的费用，从网上购买药品，最终多花了两三千块住院治疗，得不偿失。

那么，我亲属购药出现问题，到底是销售处方药网站的问题，还是快递公司的问题？就连医生看了我亲属的药品包装和药品本身后，也不能明确是假药，也无法判定到底是哪里出现了问题。

二、调查过程

先期调查

我仔细询问了亲属购药过程，亲属说经过网上搜索，进入了B网上药店，简单和对方聊了几句后，对方就给了一个电话号码，让亲属给一个据说是实体店药师的人打电话，药师只是问购买什么药，根本没问询病症，就让亲属直接下单付款。经过5天后，亲属收到了药物，是C快递公司送的，当时快件有些破损，打开后发现药物没问题，回到家就服用了，结果就出了问题。

根据亲属的提供的网站，我进入了该网站，发现这家网站尽然是拥有互联网药品交易服务资格证的网店，我用另一个手机号进了注册，随便选了一款处方药，点击在线咨询后，对方问我买什么药物，我复制了药名，对方就直接让我给实体药店的执业药师打电话，电话打过去后，所谓的药师也是什么都没问，只是问了我购药的名称，就让我下单。

我问这个药师：“您是执业药师吗”，对方回答：“肯定是，不是药师不能卖处方药”。

我说我连处方都没有，也可以买吗？对方说：“可以。”

我问对方，如果药品服用后发生不良反应怎么办，对方：“绝对不会发生，我们销售的是正规厂家的药品。”

我要求对方提供执业药师资格证书号，并告诉对方我要在国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心网站查询，谁知对方一句“你是来买药的，还是来捣乱的”，就挂了电话。

之后，我再打电话竟然不接电话，连续打了几个后，回音是空号，估计把我拉黑了，而后我注册的账户也登陆不了了。

扩大范围调查

之后笔者史立臣让工作人员和朋友随机抽选了10多家有互联网药品交易服务资格证的网店进行了测试，基本都可以在没有处方的情况下购买到处方药，只有一家，让朋友把他的处方笺照片传给她，才允许购药。

之后我又搜索某个处方药，在搜索引擎发现好多家销售这个处方药，很多连互联网药品交易服务资格证都没有，而且基本是只要完成在线支付，就可以邮寄药品，而邮寄药品的都是快速公司。

之后，我搜索心律失常，出现很多治疗性质的网站，由于我告之对方不能到他们指定的医院就诊，对方竟然洋洋洒洒的给我开了一大堆药物，让我在线支付，之后快递给我。

这一大堆药物有名字的都是处方药，还有几个字母，我问什么意思，对方说是他们的秘方，不能告诉药名，我问里面几款处方药能否从当地药店购买，因为我觉得价格比药店高，对方告诉我：不行，必须从他们那里买，否则不卖给我用字母标注的秘方，而且，还信誓旦旦的告诉我，真正起作用的秘方。

我问，这些所谓的秘方是否是国药准字号，对方明确告诉我，秘方是他们自己配置的，为了保密，没申请国药准字号。

我们对这类诊疗性网站抽取了12家，12家都可以先付款，之后快递发处方药，但基本特征都是要求购买量比较大，最低的要支付5000多元，最高的要求支付14000多元。

之后，我们全国随机抽取20家制药企业，电话说要购买整件处方药药品，绝大部分制药企业基本不会直接对消费者进行药品销售，只是让我们找合作商，而其中有2家小制药企业，同意先支付购药款，免费邮寄处方药。

之后，我们全国随机抽取15家医药流通企业，10家同意整件销售处方药，先打款，后通过快递邮寄给消费者，5家稍大型的流通企业不同意销售给消费者，让我们从告之的药店购买处方药。

之后，我们全国随机抽取15家不同品牌的连锁药店，有4家不同意直接销售处方药，即使整件也不行，必须有医生处方，还要按照处方标注的量购买。其余11家同意整件销售，快递发货。

之后，我们全国随机抽取30家个体药店，整件购买处方药，30家全部同意，先打款，后通过快递发货。

笔者史立臣临时组建的调查团队对六类不同类型的企业、网站进行简单测试，制药企业表现较好，其余的大部分可以直接在没有处方的情况下购买处方药，都是快递发货。

三、分析

从整个事件过程，和我们后期的测试过程，都可以看出，现在处方药在网上销售已经普及甚至泛滥了：

1.基本都可以从绝大部分网上购买到处方药，过程简单。

2.基本可以不凭借处方购买处方药，对方的所谓的执业药师可能基本就是个幌子。

3.配送的基本是快递公司，对，不是基本，是都是，那就不用谈什么GSP认证了。所以，谁都不能保证药物在仓储、运输过程中是否发生了质变，也无从知晓运输过程中，药品已经被偷梁换柱。

4.基本没人对处方药物的不良反应负责，其实远隔千山万水，也没法负责，现在国家对医疗纠纷都需要很多专业部门、专业人士参与才能确定，所以，基本因为购买服用网上处方药药品出现了问题，也很难界定清晰是哪一方的责任。

5.网上药店销售处方药，基本都打着与实体药店对接的名号，也就是说，最终是实体药店销售处方药的行为，跟网上药店没关系，但实际购买还是走网上药店购买程序，这种狗扯羊皮的情况傻子都清楚。

6.如果最终购买处方药行为是实体药店，那么，实体药店有互联网药品交易服务资格证吗？没有。那么，实体药店可以通过快递公司邮寄处方药吗？明确不可以，那么，实体药店怎样远程完成对购买者服用后的不良反应监控，发现发生不良反应后，怎样指导处理？无法指导，无法负责。

7.没有互联网药品交易服务资格证的治疗性网站，可以大量销售处方药，而且带有明显的忽悠性质，这类网站归谁监管？药监？卫计委？我问询了很多人都不清楚。

8.谁能界定部分制药企业、医药流通企业、连锁药店、单体药店远程销售处方药行为是合规的？那么，通过快递配送处方药可能更不合规；那么，出现处方药物不良反应怎么确定责任？谁也不知道。

四、总结

或许，中国开始了全网销售处方药的时代，没有限制，没有监管，没有政策，很多网站都大量充斥着处方药，大家都在熙熙攘攘的叫卖，出了问题不是踢皮球，就是躲避，甚至黑你电话号码。

医药行业内和全国人民都在焦灼的等待《互联网食品药品经营监督管理办法》出台，但即使已经全网销售处方药了，这个《互联网食品药品经营监督管理办法》也迟迟不露面。

网上销售处方药行为的确有很多监管的难点，目录问题、配送问题、责任问题、监管问题等等，但不出台监管方法，就难以规范混乱不堪的网上处方药销售市场，看似最终倒霉的是老百姓，其实对规范的网上药品销售的网站也是巨大的伤害，如果全网销售处方药乱象持久，最终全民不信任网上购买药品。

来源：鼎臣医药   作者：史立臣