孙志刚药政会议讲话实录 根本目的就是要降药价

3月26日，2015年全国药政工作会议在京召开，落实国务院2月底发布的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（也就是国务院7号文此次会议主要议题。国务院医改办主任卫计委副主任、国务院医改办主任孙志刚就此进行了论述。

近日，有热心的微友提供了孙志刚讲话全文，从孙志刚讲话的全文来看，降价是关键词。“我们改革原有办法，根本目的就是要降低药价，……这个是硬要求，不能有任何变通。”

其中特别值得关注的是，孙志刚在对药品监督管理政策中提到，要加强对辅助用药、医院超常使用的药品监督，同时还提到对于医院违规线下采购，以及不及时汇款进行督促和整改。

一、药改是为医疗服务改革提供空间

孙志刚讲话中明确“如果药品采购改革不到位甚至偏离方向，公立医院的逐利机制就不能得到有效排除，医疗服价格调整就没有空间，人民群众看病贵的问题就不能得到有效的环节，维护公立医院公益性就是一句空话，所以药品采购改革是是推进公立医院改革的重要突破。”

在今年李克强总理的政府工作报告里面明确提到调整医疗服务价格，医疗服务价格偏低也是客观事实，但是又要解决看病贵，所以降药品、耗材、检查费用，所有都会一波波来。

二、分类采购目录要出实施方案

在国务院颁布的招标新政中，分类采购是一大亮点。孙志刚表示，具体品种上，如何分类，谁来分类采购？31个省搞出31个样子是不行的。

比如妇幼儿专科非专利药品、急救抢就药品医院怎样直接采购，还有临床必须、用量小试产供应短缺定点生产的问题，已经有部分药品进行了定点市场，是否要再扩大品种？等等要拿出具体可操作的实施方案，加强对地方的指导。

三、招标采购是重点，降价不容变通

孙志刚表示，招标采购是重头戏。尤其国家要取消绝大部分药品政府定价，招标将成为药品价格形成关键环节。药品招标三个关键环节，招生产企业、量价挂钩和双信封。这是对以往办法的根本性变革。

“我们改革原有办法，根本目的就是要降低药价，……这个是硬要求，不能有任何变通。”

对于求中报不管质量的问题，各省必须进行综合评估，按规定严惩。

四、加强信息平台建设

孙志刚表示，今年内2014年国家已启动药品供应保障综合管理信息平台建设，目前已经与天津等5省（市）实现了互联互通与数据交换，今年要加快进度实现与所有省份平台的互联互通、信息共享。在此基础上，省级集中采购平台还要进一步扩展功能，提高在药品招标采购、配送管理、结算、评价、统计分析、动态监管等方面的能力；面向各级医院和药品生产经营企业提供服务，定期公布医院药品采购价格、数量、回款时间、每家医院的配送企业及配送到位率、不良记录等、接受社会监督。

五、加强药品采购监督

要建立处方和医师的约谈制度，发挥药师的用药指导作用，规范医生处方行为，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品，建立以基本药物为重点的临床用药综合评价体系，推进药品剂型、规格和包装规范化。

而药品集中采购情况作为医院及其负责人的重要考核目标，纳入目标管理以，违规网下采购的、拖延货款的视情节轻重给予通报批评、限期整改责令支付违约金、降低等级等处理，涉及医药商业贿赂的，要依法的严肃查处。

加强对药品价格执行情况的监督检查，强化依法严肃查处价违法和价格垄断，伪造、虚开发票、挂靠经营、走票等。

此外，孙志刚还透露，国务院副总理刘延东近期将召开全国医改工作会议，部署全年医改任务。医改会有新动作吗？

以下是孙志刚讲话中涉及一些医改数据。

药品集中采购：

全国30个省份药品集中采购平台，完成了以省（区、市）为单位的网上集中采购。福建、吉林、广东等地结合地方实际，积极探索公立医院药品集中采购工作。

基本药物制度覆盖范围：

基本覆盖村卫生室，覆盖了43.4%的非政府办基层医疗卫生机构。

低价药：

28个省出台直接挂网采购文件，河北、天津、河南、广西等10多个省份已经启动挂网采购。

免费用药试点：

江苏、重庆等8个省（市）继承医疗卫生机构开展全额保障65岁以上老年人合理用药试点。

高值医用耗材集中采购工作也取得了积极进展。

河南、河北26个省开展了以省（区、市）为单位的集中采购工作；江西、浙江、宁波等地借鉴基本药物采购办法，采取双信封招标模式，实现带量采购和单一货源承诺。天津、江苏、新疆等地坚持公开透明、公平竞争推进高值医用耗材阳光采购。

来源：赛博蓝   作者：司徒阳明