发改委药价改革雏形渐显支付方式是焦点 _医药

2014

11/26

08:51

赛柏蓝医药

药价管制放开正在逐步推进，医谷也报道了《上海药价改革破冰非政府定价药品放开》的相关新闻，近日，有消息人士透露，国务院过会发改委药价管制方案后，发改委开始就药品价格改革方案征求意见，此前下发文件到各省物价部门征求意见，现在已经到了行业层面。

作为和药企最切身相关的改革，药价改革一直备受行业关注。围绕药价改革的各种传言、分析此起彼伏，但是基本上停留在猜想和理论分析的角度。如果说此前传出的价格改革是小荷才露尖尖角，此次征求意见稿显示价格改革的具体方案初显轮廓。

药品价格价放开后，医保药品基本已经确定是医保部门接手，其核心就是制定医保支付价，医院采购时可谈判，给医院降价动力；在专利药和中成药独家等竞争不充分的药品则是引入多方谈判机制，以形成合理价格。

而对血液制品、全国统一采购的与方面以药品和避孕药具、一类精神和麻醉药品、低价药等基本上沿用现行的政策。

为了保证价格管制放开后价格不上涨，征求意见稿还特意提到要建立四条价格监督机制。首先从完善采购方式，生产企业多的竞争，生产企业少的引入谈判等；其次医保在确定支付价的同时，还要推行医保支付方式改革，实行总额控制的按病种、按人头付费等综合支付方式。

然后，卫计部门加强对医院诊疗的监督，防止过度用药、过度检查等。最后对药品价格也会建立实施管控，一旦价格变动频繁或者提价较高，可以启动成本调查，对垄断等进行依法处罚。

业内人士表示，发改委的药价改革方案原则是取消市场定价，引入市场化竞争，对行业将会产生积极的影响。而这个市场竞争是建立在医保控费和招标基础上，这意味着即使放开，在这两个绳索捆绑下，药价不可能一飞冲天。

而在药价改革最为关键的是医保支付价格确定。目前在地方改革中有两种模式，分别是三明模式和重庆模式。三明以招标最低价确定医保支付价，而重庆则是倾向于建立高中低三种支付价。在超出支付价部分，三明是患者交钱，而重庆是超出医保部分，医院支付。

这个话题也是昨日举办的第26届中国医药产业发展高峰论坛讨论的焦点。中国医药协会的会长于明德表示，三明模式是下策，而重庆则属于现实的中策。但是对于超出部分谁支付，广东一品红药业董事长李捍雄认为患者自付的话，优质优价的产品将迎来利好，对于医院支付的做法，亚宝药业的董事长任武贤直接表示：“如果我是院长，谁卖高价药，我就开了他！”

此外，引人关注的，在征求意见稿中，价格改革实施的时间仍为2015年1月1日，显见高层对于推进药价改革决心。

来源：赛柏蓝

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