第28个世界哮喘日：儿童哮喘早识别、规范治疗，守护患儿健康呼吸

进入5月，气温波动、花粉增多、呼吸道病毒活跃，哮喘也随之进入急性发作的高峰期。今年5月5日，恰逢第28个“世界哮喘日”——以“确保每位哮喘患者均能获得抗炎吸入治疗，仍为当务之急”为主题，强调了抗炎吸入治疗的重要性。对于身体尚未完全发育、免疫系统相对脆弱的儿童群体，关注哮喘带来的威胁及应对之策，更好地守护儿童呼吸健康更显得尤为重要。

儿童哮喘表现多样，家长需留心分辨

哮喘是儿童最常见的慢性气道炎症性疾病之一。近年来，我国儿童哮喘的发病率呈现出逐渐攀升的趋势，在某些地区患病率甚至高达14.6%，儿童哮喘的总体控制水平仍有待提升。数据显示，超二成患儿没有受到良好控制。这也提示，哮喘患儿家长仍需增强疾病认知与规范诊疗意识。

儿童哮喘的常见表现包括喘息、咳嗽、气促和胸闷，很多家长往往容易将这些症状误判为其他呼吸道疾病。若长期控制不佳，哮喘会逐步导致患儿气道结构的改变，损伤肺功能。值得注意的是，在哮喘发作前，儿童往往会先出现类似过敏的表现，如鼻塞、打喷嚏、眼睛发痒等。此外，还有许多不典型的哮喘也极易被家长忽视。部分患儿可能没有典型的喘息表现，仅出现长期咳嗽或胸闷，则可能是咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘等，容易漏诊、误诊。

首都儿科研究所、首都儿童医学中心变态反应科主任医师赵京教授表示：“儿童哮喘不是‘不治之症’，家长无需过度焦虑，要正视疾病，早期明确诊断、及时规范化治疗，要明确哮喘是慢性病，要在医生的指导下督导孩子坚持长期、规范的抗炎治疗，定期复查肺功能，不要擅自减药、停药。儿童哮喘的早期诊断、早期干预和规范用药管理非常重要，有利于孩子症状控制、肺功能正常发育，在青春发育期有望实现哮喘的‘临床治愈’，减少儿童哮喘发展成成人哮喘。”

雾化疗法：助力哮喘患儿气道抗炎治

谈及儿童哮喘的治疗理念，赵京教授强调：“哮喘的本质是慢性气道炎症，抗炎治疗是哮喘全程管理的核心。无论是急性发作期的缓解，还是非急性发作期的长期控制，都需规范抗炎治疗，来减少哮喘急性发作。”而针对家长朋友忧心的吸入激素抗炎治疗是否对儿童生长发育产生不良影响，赵京教授解释道，“吸入激素抗炎治疗是哮喘管理常用的方案，不同于全身的激素用药，吸入激素作用于局部，用药量少，规范使用不会显著影响孩子的生长发育,。”

据了解，针对儿童哮喘，目前临床常用的治疗手段包括口服、肌肉注射、静脉注射以及吸入疗法等治疗方式。前三种为全身用药，吸入疗法则是通过吸入的方式进入气道并沉积于肺部，从而发挥作用的治疗方法。吸入疗法可以使呼吸道局部获得较高的药物浓度，给药剂量小，全身不良作用较轻，可直接作用于气管、支气管和肺。无论是缓解药物还是控制药物，吸入疗法都是呼吸道疾病有效的给药途径。

雾化吸入是吸入治疗的方法之一，它是指将药液雾化成气溶胶微粒后，通过外界的动力把药物带到更深气道。近年来，雾化吸入疗法也越来越多地应用于家庭场景，尤其对于儿童哮喘或其他呼吸道症状的管理带来便利。面对咳嗽、咳痰、喘息等问题，遵照医嘱进行家庭雾化有助于快速缓解症状，治疗效果往往与在医院进行雾化并无明显差异。赵京教授介绍：“家庭雾化治疗可以让患儿在熟悉的环境中接受治疗，避免频繁往返医院带来的交叉感染风险，但需要在医生的指导下进行规范操作、定期复诊，切忌凭经验自行护理。而对于哮喘患儿，急性发作时第一时间进行雾化治疗，能迅速改善患儿气流受限状况，防止在等待进一步医治期间进展为重度甚至可能危及生命的发作。”

科学分级管理，守护患儿健康

儿童哮喘应遵循分级管理的阶梯式治疗原则，轻、中、重度患儿虽治疗方案不同，但抗炎始终是所有管理的基础与核心。对于轻度哮喘患儿，通常使用低剂量的吸入用药或按需用药即可控制，重点在于规避诱因和监测症状。中度哮喘患者则需要每日规律用药，强调坚持用药、不擅自停药。如今，生物制剂等创新疗法不断落地，也为控制不佳的重度哮喘患儿带来更多治疗选择与健康希望。

尽管哮喘无法治愈，但在规范用药的前提下，无症状持续1年及以上、无急性发作、肺功能检测结果正常或基本正常、且无需口服糖皮质激素（OCS）治疗，即可视为达到“临床治愈”目标，这一理念的革新也被写入《支气管哮喘防治指南（2024年版）》。赵京教授进一步表示，“作为医生，我们希望所有患儿家庭，都能树立科学的疾病认知、坚持规范抗炎和长期管理的理念，守护每个孩子的呼吸健康与自在成长。”