价值医疗：为肿瘤患者服务提供系统解决方案_医疗健康

2018

11/26

09:43

健康点healthpoint

作者：梁嘉琳

医疗健康

2018年11月，财新健康点、IQVIA联合出品的《推动中国肿瘤价值医疗持续发展》行业报告（以下简称“本报告”）在北京发布。这是国内首份聚焦于癌症防治领域价值医疗政策研究的行业报告。在第二届中国价值医疗高峰论坛期间，与会专家普遍认为，无论是发力价值支付还是整合服务，“持续改善医疗服务”和“更好保障病有所医”都将是未来肿瘤价值医疗的重要着力点。

作为报告的战略支持方，百时美施贵宝中国大陆及香港地区总裁赵萍女士表示：“对于癌症这种威胁生命的重大疾病，创新为患者、医疗机构及社会带来的价值和获益是多方面的。创新的免疫肿瘤治疗方案彻底改变了人类对抗癌症的方式，不仅使癌症患者实现长期生存成为可能，更帮助患者有效控制总体治疗成本、节省医疗资源，减少国家的疾病负担，助力实现‘健康中国2030’的战略目标。未来，我们期待携手更多社会力量，共建创新驱动的肿瘤价值医疗生态圈，齐心协力，服务患者。”

图片来源：马进教授，《以人为本，价值联动——推动中国肿瘤价值医疗持续发展》行业报告PPT

助力“健康中国”：价值医疗获高层认可

今年以来，中国政府及其各部门致力于“持续改善医疗服务”和“更好保障病有所医”。3月，国家卫生健康委员会组建，在整合式健康服务、健康教育与健康促进等领域深入推进；5月，国家医疗保障局组建，在医疗成本和疗效监控、医保支付方式方面精准发力；同在5月，中国对进口抗癌药实施零关税；10月，国家医疗保障局通过谈判，将17种高价值创新抗癌药品纳入医保目录……

然而，《推动中国肿瘤价值医疗持续发展》行业报告（以下简称“本报告”）显示，受疾病谱差异、诊疗规范化、“早发现早诊断早治疗”尚未普及等多重因素影响，中美两国在癌症防治体系的巨大差距，在5年相对生存率方面，美国的癌症平均生存率为68.0%，而中国的癌症平均生存率仅为30.9%。

图片来源：马进教授，《以人为本，价值联动——推动中国肿瘤价值医疗持续发展》行业报告PPT

本报告课题组希望，借助于价值医疗的框架，助力我国更好地分析肿瘤医疗面临的挑战，在实践中集合公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系四者的力量和资源协同作战。这四大体系，并称为中国新医改的“四梁”，均与肿瘤的“预防——诊断——治疗——康复/临终关怀”，构成了肿瘤患者服务体系的横轴和纵轴。本报告课题组建议，逐步推进肿瘤价值医疗在我国生根发芽，强化医疗保障，提升治疗可及性，建立以价值为核心的准入和服务体系，从而提升患者疗效、整体效益和服务品质。

对于价值医疗倡议，多位部委高层领导在第二届中国价值医疗高峰论坛期间表示认可。原国家卫生和计划生育委员会副主任、中国卫生信息与健康医疗大数据学会会长金小桃对此表示，价值医疗的提出，对于我国正在深入进行的医改，以及实施“健康中国”战略，有着非常重要的针对性和实践性。价值医疗，也就是高性价比的医疗，意味着要在医疗卫生行业，推动医疗、医保、医药三者互动。同时，要与推动医生、医院、患者的联动相结合。

医保改革：价值支付帮患者减负担

2017年，财新健康点、中国抗癌协会康复会联合出品，由百时美施贵宝战略支持的《中国肿瘤患者服务升级》研究报告显示，“经济压力大”是受访者在诊疗阶段面临的最大困难。受访者披露，肿瘤患者在疾病诊疗过程中，除去医保报销以外的总自付费用，平均值仍达到14万元，是家庭可支配收入1.75倍。

致力于解决“因病致贫”“因病返贫”“因贫弃疗”问题，中国编织了一张世界上规模最大的基本医疗保障网，覆盖率达98%。得益于基本医疗保险之外的大病医保，肿瘤患者能获得额外50%-75%的医保报销。尤其值得一提的是，2017年，国家基本医保目录（简称2017年版目录）调整及其高值药谈判、地方特药谈判都有效降低了肿瘤患者的用药负担。

图片来源：马进教授，《以人为本，价值联动——推动中国肿瘤价值医疗持续发展》行业报告PPT

健康点创始人、主编季敏华在第二届中国价值医疗高峰论坛致辞中表示，是中国经济进入高质量增长阶段需要直面的议题——如何一边满足人民不断增长的医疗健康需求，一边让医保、商保、患者个人投入不要大幅增长。价值医疗，正在为新时代医改、新技术应用、新商业变革，提供一个个系统性解决方案。

《推动中国肿瘤价值医疗持续发展》行业报告（以下简称“本报告”）提出，癌症防治领域是价值医疗的核心实践区。本报告建议，支付方建立明确的医疗卫生技术及创新药品价值的评估体系，以及相应的支付标准。其中，药物经济学、卫生技术评估是国际通用的价值评估手段。

清华大学医院管理研究院教授杨燕绥对此表示，第三方付费的未来发展方向，是注重价值的价值支付（VBP）阶段。杨燕绥认为，当我们找到一种既安全、又有质量、还能控制成本的支付方式时，价值就能显现。

本报告课题组建议：

建立以价值为核心, 基于客观科学的卫生技术评估体系的医保准入及支付机制：借鉴国际HTA执行体系和与准入对接的应用, 探索最适合中国的模式。

提高基本医保目录动态调整频次，继续推行肿瘤创新药物的医保动态谈判和调整机制，以衔接迅速更迭的创新肿瘤治疗技术。

实施弹性调整的精细化控费措施，降低创新抗癌药进入医院的门槛：改变肿瘤治疗中以行政控费为主导的现状。

引入商保经办和支付能力，建立基本医保之外的补充保障机制：持续鼓励商保和医保的对接、合作, 开放式地探索基于价值的创新支付和保障模式。

医疗服务：整合服务让患者少跑腿

2017年，财新健康点、中国抗癌协会康复会联合出品，由百时美施贵宝战略支持的《中国肿瘤患者服务升级》研究报告显示，医院各科室内缺乏顺畅的转诊体系。在诊断阶段，25%受访者反映，在医院内部不同科室之间的转诊不顺畅。在治疗阶段，33%的受访者反映，需要自己去不同科室/地方重复排队挂号。72%的受访者呼吁，医院内部不同科室之间做好协调，让肿瘤患者更快进入下一步治疗。

致力于解决“患者跑断腿”问题，国家卫生健康委员会致力于“让数据多跑腿，让患者少跑腿”，启动了“进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）”，要求“以病人为中心，推广多学科诊疗模式”。国家卫生健康委员会决定，2018-2020年，在全国范围内开展肿瘤多学科诊疗（MDT）试点工作。“星火计划”拟用2年时间，建立至少50家“肿瘤MDT培训基地”和一定数量的“MDT实践基地”。

健康点创始人、主编季敏华在第二届中国价值医疗高峰论坛致辞中表示，价值医疗讨论的不只是钱，涵盖了医疗服务优化、医保支付改善、患者关爱照护、创新技术可及等各方各面。

《推动中国肿瘤价值医疗持续发展》行业报告（以下简称“本报告”）提出，肿瘤治疗涵盖了多种干预模式，包括精确检查、手术，放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，在制定医疗方案时，各自为战的传统医疗模式早已不能满足患者需求。肿瘤治疗需要汇聚多个科室的专家，共同决定最适合患者的医疗方案。