1.8万家私立医院正面临四大冲击

自2015年开始，民营医院的数量开始超过了公立医院，而最新的数据是，2018年2月底，国家统计局发布的2017年国民经济和社会发展统计公报，数据显示2017年末全国公立医院1.2万个，民营医院1.8万个。

然而，业内人士坦言，虽然医院数量上出现了民进公退的趋势，但民营医院的发展势头却并不容乐观。在由北京大学国际医院等机构联合主办的“2017中国社会办医暨医院管理高峰论坛”之医院管理现代化与精细化的分论坛上，多位参会嘉宾都表达了这一观点，《看医界》为您来带精彩盘点。

公立院长强烈反对多点执业！民营“人才荒”依旧

“全国民营医院数量占比57%了，（但这些医院里）可以称为人才的，连10%的都没有。”谈到民营医院的人才问题，中科院肿瘤医院原院长赵平直言不讳。

赵平认为，民营医院的人才就是一个零星的分布，一老一少，不能顶事，80%的医疗市场还是被公立医院所垄断。“说到效益，很少有医院能够有盈利的效益。因此有些民营医院办成了以后，后来发现不行了，干脆就送给公家了。”

而对于公立医院院长成为医生多点执业的阻碍这一现实，赵平也直言道，很多的公立医院的三甲医院的院长，都是强烈反对多点执业。

“因为我也做过十年公立医院的院长，如果多点执业，一旦终于可以成为常态化的时候，也可能就是公立医院倒霉的时候开始了，所以大家应该正视这件事情。你也应该理解公立医院院长的想法，这个没有办法，多点执业可以救活民营医院，但是可以搞乱公立医院。”

关于多点执业医生的数量，国家卫计委8月份曾召开新闻发布会，明确介绍，截至目前，全国共有6.6万名医师多机构执业，而到社会办医多点执业的占69.6%。

对此，赵平认为，这6.6万多点执业的医生，并不都是主力。“如果这6万多人都是主力的话，都是各个医院的主力的话，就肯定要打乱目前的医疗格局。民营医院的玻璃门似乎是在打破，但是只打出了裂纹，还是过不去。”

公立医院转制民营潮来袭！挤压原创民营医院

1993年12月，东莞东华医院正式批准成立，到如今24年时间，已经发展成为一所民营综合三级甲等医院，2016年门急诊量134万人次，出院患者5.1万人次，从时间到品牌，可以说，东华医院已经成为社会办医的典范之一。

在东华医院院长助理杨海龙看来，虽然民营医院数量已经超过公立医院，但是从服务量和床位数角度来看，民营医院的情况却不容乐观。

“2016年的数据，公立医院的服务量占整个的服务量百分之七十八点多，民营医院才百分之二十一点几，这是和前面的（医院数量）数字形成很大反差的数据。床位数差别更大，公立医院和民营医院比是5.16：1。”

一般谈到社会资本办医的状况，经常会说是在夹缝中求生存，而杨海龙的感觉是， 2005年以后，社会资本办医的形势比以前更不好了。

其中的一大影响是转制医院。杨海龙认为，公立医院转制成为社资办医，对于原创的民营有一定影响。他对艾力彼最近几年推出的民营医院排行榜数据进行了分析：2016年，民营医院排名前20位中，转制的民营医院和原创的民营医院数量是一样多了，而在此之前的排行榜中，是没有这么多的转制医院的，“这两年越来越多的转制医院排名靠前了。”

“转制医院的发展相对来说比较迅速，而原创的民营医院最艰难的时候，是在开始的5到10年，如果这几年过去了就可能立起来了。”

公立医院强势扩张，民营医院经营困难

杨海龙认为，公立医院强势扩张对于民营医院的发展也是一大挑战。

据介绍，东莞的民营医院数量已经超过了公立医院，大概是48：39，民营医院有48所，公立医院39所。

杨海龙说，类似双向转诊政策落实不到位带来了一些怪现象，而据其观察，过去五年到七年的时间里，整个东莞的医疗出现了一种强者更强，弱者更弱的现象，“社区医疗服务中心全面开花，2010年以后连续很多年增长数字在20%，30%。绝大部分私人门诊和诊所关门，你有社区卫生服务中心了，很多原来遍地开花的门诊和诊所该没有这个社保资格，你马上就关门。”

“镇级医院实行双向转诊，大病进医院，我在社区门诊看不病人，我要转诊，我宁愿转到大医院去，也不会转到镇医院，导致镇医院受到的冲击最大，一分为三：一部分做的更强，有三五家医院就往大医院（三级医院）靠拢；一部分恐怕要转型，去年和前年有很多医院提到，能不能把经营不好的变成养老院；大部分维持原状。而三甲医院还保持比较平稳的增长，这就是东莞整体的情况。”

而据其介绍，东莞的民营医院发展现状不容乐观，大多数民营医院面临经营困境。“真正的已经有两个医院跟人家合作，有一家医院倒闭，还有几家希望能够被托管，大部分难以维系，这是民营医院的情况。”

夹缝都快没了！公立医院也在改善服务

“我原来以为，健康中国2030这个事情推进以后，民营医院会是一个很好发展的春天。但是杨院长告诉我们，连缝都没有了。”听完杨海龙20多年民营医疗领域的实践，温州医科大学附属第一医院原院长陈肖鸣感叹道。

陈肖鸣认为，其中的一大原因，是因为这一轮医改，公立医院大幅度扩展和改善服务服务流程。

陈肖鸣以温州医科大学附属第一医院举例，2010年，陈肖鸣任院长时，医院只有14亿的收入，2百万的门诊量。“到我去年离开的时候，是425万的门诊量，45个亿的收入。不仅从一千多张床位，扩张到3800张床位，而且我改善流程，我的流程是实现了，四百万门诊量零排队，全程的零排队。”

民营医院并非没戏！优质服务是关键

虽然民营医院现状不佳，但会上几位嘉宾却也一致认为，这并不意味着民营医院就没有希望。

杨海龙认为，民营医院度过初创最艰难的阶段，靠拼服务是能够有机会突出重围的。

“东莞的老百姓，一讲到东华医院，就是服务好，我有时候出差不开车，打个的，有时候逗那些出租车司机，你觉得东华医院怎么样？他们说服务好，环境好，就有点贵，20年了，一直是这三句话，这是老百姓的评价。”

杨海龙说，“医院，它是服务人的，每天进出东华医院的车辆，你把那些进来的人服务好了，那就是最好的广告。作为想长期发展的医院的话，你要增强医患信任，增加医院跟患者的黏性，唯一的办法，还是优质服务。”

而陈肖鸣也认为，中国的公立医院服务是比较差的，而改革来得很慢，“我1995年开始当公立医院院长，公立医院的人事制度改革到现在都没有动。依然运营机制没有改变，但是这种机制一定会改变，改变的时候就是民营医院的春天。”

来源：看医界（微信号 vistamed）   作者：林飞