未来医院信息化的趋势与展望

近日，在中国医院协会信息网络大会（CHIMA-2017）大会中，国家卫生计生委副主任金小桃、中国工程院副院长樊代明院士、中国医院协会常务副会长薛晓林、北京市卫生计生委党委书记方来英、国家卫计委统计信息中心副主任胡建平等人，从政、产、学、研、资、管、用等维度，发表了自己的观点和看法：

金小桃：AI浪潮下，拥抱大数据，迎接变革

国家卫生计生委副主任金小桃首先指出，在AI浪潮下，医疗机构在宏观层面要迎接大变革，适应大趋势。在微观层面，要拥抱信息化，拥抱大数据。

“此前马云谈到，人工智能将让全国1100万医疗人员中的大部分人下岗，这是需要我们重视、研究、适应的大趋势。让医院的人流、物流、信息流都能清晰可视，运转自如是我们的理想，需要我们推动信息应用，建设智能型医院。要推动大健康，促进大卫生。”

而在此环境下，目前行业最重要的任务就是落实《健康中国2030规划纲要》，这需要从业者们在不同主体中积极进行协同，不要让孤岛、烟囱、碎片化成为常态。

大数据、移动互联、人工智能迅猛发展，向我们展示美好前景的同时，也给了医疗领域带来了压力和动力。

拥抱信息化、拥抱大数据，要以一个主动的姿态来融入、推动。随着医院信息化建设越来越成熟，要以更加积极主动的姿态来做好大数据和AI等工作。

与此同时，金小桃谈到信息化的发展给社会各方面带来的影响是深远的，他重点强调了这句话：未知永远大于已知。

“美国预测，2020年，将有17%的岗位让位于人工智能，AI的发展在今天已经得到了很多证实，这些岗位中，未必没有医护岗位。”

“当今大数据应用发展，给我们带来种种价值巨大的应用：如数据辅助诊断，已经能够为医生决策提供一定支持。人流、物流、信息流，都清晰可见，老百姓、医生、护士、管理者在各自的轨道上运转自如，是医院管理中需要借助信息化实现的重要目标。”

金小桃指出一个问题：现在越是大医院，越是罗马大市场，甚至连电梯都做不好。

随后他以未来安徽智慧医院为代表谈到，2017年8月20日安徽将组建第一个智慧医院，人工智能将贯彻整个流程。

“将来，每个人走进这个医院，他们都可以以主人的身份要求人工智能提供就医帮助。它的诞生预示着未来的一种新的趋势。应对这样的趋势，需要继续推动信息化的深度应用，推动人工智能和智慧医院的建设。”

最后，金小桃总结到，我国医疗行业正在经历着“从以治病为中心向以人民健康为中心”的重大变革。根据一年多的试点，将根据国家东西南北中设置五个到七个区域中心，一个国家中心，让高达1000zb的数据总量能分布在区域中心，集中在国家中心，为所有的双创集群、组织、个人提供服务，收集的主要任务在人口健康信息平台，数据收集工作由国家卫生、健康、医疗的各个政府部门、医院来收集，最终建立在家庭健康档案上，落地在家庭健康档案上，大数据专委会也将于近期探讨推进基层医疗信息化的工作。

利用信息化、利用大数据，不仅能够把健康管理知识传递给大家，同时能够为未来实施个人健康管理带来帮助。

樊代明：不要盲目崇拜新技术、新理论，医学需要系统论和整合观

樊代明院士谈到，在新技术和新研究层出不穷时，不能单纯盲目崇拜新技术，更应该注重多元素、多方向的整合，以下是樊院士的主体内容：

剑桥大学的医学史教授罗伊·波特说，人类从来没有活这么长，活这么健康，医学从来没有这么成绩斐然，但是医学受到的质疑却越来越严重。这是为什么？

医学现在的走向遇到了很大的难题，美国公布的一项数据称，医疗差错是美国第三大患者致死原因，占10%。

为什么会出现这个问题，难道是医学出了问题？医生出了问题？

其实不是。我们所有的医生在局部做着正确的事情，但是加起来不一定正确。

以国内情况为例，国内的门诊量十年内平均每一年增加33亿人次，怎么病人越来越多，医生越来越多，而我们的结果却不是越来越好呢？

病人越治越多，从医学角度讲，肯定不是好事。

科学研究古老的方法是正确的，它是从万世万物中间找两个因素，这种定律放之四海而皆准，但是医学找到一个规律，放到千百万的病人中间却各有不同，这就是医学和科学的差别。

目前医学领域发表的论文只有3%有参考价值。科学是死的东西，一旦变换条件，定律将发生变化。

传统经典医疗体系正处在崩溃中，医生与患者的关系越来越紧张。病人崇拜医生，医生崇拜仪器。

医学光靠科学是不足的，还涉及到人类学、社会学、经济学、语言学、艺术、心理学等。

这是为什么？其实科学没有造假，因为脱离了一定的层次，过于微观、过于局部的研究，不能代表医学的本质，医学缺整体观，医将不医。

我们在200年前总结的科学方法和经验，包括计算方法拿到慢性病已经失效了。

从过去的营养不良到现在的营养过剩，过去是简单病，现在是复杂病。医学的形式、疾病谱在短暂的时间内发生了深刻复杂的变化，医学人员守着老一套行吗？所以医学缺发展观，医将不医。

医学实现了科学化，医生离科学越近，离病人就越远。医学有了理论化，但有时候却朝着丢掉实用性的方向走去。

医学是实现现代化，但是不能丢掉了现代性。什么叫现代化？有别于传统是现代化，什么是现代性？就是对现代化的接纳程度，现代化了不一定好。提出中医现代化，有些现代化是可以的，全部现代化就不叫中医了。

精准医疗暂时没看到有机会，未来也不一定会行。

脱离了生命体的细胞和组织的研究很少有参考价值，现在大部分医学模式都是局部发力，解决不了医学全局性的问题。

所以，我们一定要有整合观，医学缺整合观医将不医，我们一定要是整合医学，把数据、证据还原成事实，把认识、共识提升为经验，把技术、艺术凝炼成医书，在事实经验医术有机融合成整合医学。类似于建万里长城，必须三个因素，需要图纸、沙浆、砖头，图纸是整体观，沙浆是整合观，砖头是医学观。

精准化到整体性，躯体化到心理性，医疗化到自愈性。

整合是选取不同体系的最有用的部分进行整合，把证据和数据变为事实；把技术和艺术提升为医术，最后形成整合医学。

薛晓林：国家卫生和计生委信息化部署的9大任务

薛晓林常务副会长指出：医疗信息化是国家信息化战略的重要组成部分，大家要按照中央和国务院提出的信息化发展战略，落实《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》，以及《“十三五”全国人口健康信息化发展规划》等国家政策文件要求，利用信息化手段支撑医药卫生体制改革。

薛晓林指出，国家卫生和计生委将今年定为工作落实年，以下为对下一阶段工作的安排的部署：

·所有城市要确立公立医院改革方案，9月底前启动实施；

·建立现代医院管理制度，开展公立医院薪酬改革试点，创建以公益性为导向的考核评价机制；

·加快医联体建设，2017年内让所有公立医院都必须参加医联体建设；

·家庭医生签约服务；

·达成异地就医费用实时结算；

·加速改革支付方式，重点推动以按病种付费为主的医保支付方式的改革；

·加速建设药品供应保障制度；

·加强医疗卫生行业综合监管，形成全行业多元化长效监管机制；

·年底前争取实现省级平台与市级县级平台的互联互通。

方来英：信息化支撑下，北京医改效果显着

北京市卫生计生委党委书记方来英谈到了北京的卫生事业取得的进步，2016年北京婴儿和五岁以下儿童的死亡率分别为2.21‰和2.04‰，而北京市固定居民传染病的死亡率为0.00442%，人均寿命82.03岁。

而这背后，信息化建设无疑支撑着北京卫生事业的发展。

方来英随后引出，北京市在公共卫生领域、基层卫生、医疗服务领域、综合管理、药品管理等方面都进行了一系列的信息化建设。

现阶段，北京已基本完成了市区两级全民健康信息平台，并实现市级平台和国家级平台的对接，初步完成了电子病历数据库、电子健康档案库和全员人口数据库的建设。

胡建平：个性化、精准化是下一代医院信息系统的两大发展方向

国家卫计委统计信息中心副主任胡建平则在大会中指出，我国医院信息化建设已经进入第三个发展阶段，各个医院信息部门对自身的定位是非常关键的任务。

我国全民健康信息化建设在标准化、平台建设等方面已经有了实质性的成绩。但因为医疗市场系统众多、信息分散、没有建立全国统一的ID、标准问题尚未解决等因素造成的问题，仍旧没有得到彻底解决。

胡建平谈到，如今医院的信息部门，必须同时拥有管理者、需求者、技术实现者，信息部门应该是这三种角色搭配的大整体。

与此同时，胡建平也谈及对未来医院信息化的展望：随着系统由单系统到多系统再到平台化的发展，个性化、精准化的临床服务，将会是下一代医院信息系统发展的两大重要方向。

来源：雷锋网