医谷编者按：自从上海市质子重离子医院开业也来，问诊、就诊人士不断增多，但由于信息不对称，患者与医生之间难免存在误解和不必要的行为，于是，今日，上海市质子重离子医院特别发布了质子重离子诊疗流程。
从首次接受专家会诊，到完成质子重离子放射治疗并定期回医院复诊检查，都需要患者与医院诊疗团队密切配合，以顺利完成每一个必要的诊疗步骤。
1 专家首次门诊
本院主诊临床专家或资深专家将为每一位质子重离子初诊患者提供专家门诊。首次专家门诊的目的在于明确患者病情并初步判断是否具有质子重离子治疗指征，即患者疾病的种类和分期是否能获益于质子重离子治疗。
患者至上海市质子重离子医院首次就诊，需提前预约。为确保医疗质量和就医环境，目前上海市质子重离子医院不接受无预约门诊。
2 多学科联合门诊
患者经首次专家门诊后，对于病情确实可通过质子重离子治疗获益的患者，主诊医生将建议其接受“多学科联合门诊”。由放射治疗专科医生、放射物理师、治疗师及放射诊断专家组成的联合门诊将共同就肿瘤的具体部位和肿瘤周围组织结构进行细致地分析和评估，进一步确定患者是否应接受质子重离子治疗。
经联合门诊确立患者适应症和技术可行性后，主诊医生将据患者肿瘤具体位置、体积及周围重要脏器，依从循证医学原理制定标准治疗流程（SOP）设置患者治疗流程。主诊医生将与患者详细讨论具体治疗方法、步骤，治疗起始时间，同时患者签署知情同意书。
3 计划CT
患者通过多学科联合门诊确定质子重离子治疗方案后，将通过CT模拟定位为患者制订个性化放射治疗计划。在CT模拟定位中，治疗师将为患者量身定制体模，以确保治疗精度，降低患者在治疗过程中由于不自主运动所造成的误差。CT模拟定位是基于CT图像、融合其他图像进行靶区确定及计划设计的虚拟模拟过程，是一种三维图像模拟。
4 放疗计划
计划CT完成后，物理专家和剂量学专家将根据临床专家的勾画范围设定放疗剂量，设计并完成放射治疗计划。一个良好的计划通常需要放射物理师、剂量师和临床专家经过2～3轮的讨论和优化后才能用于患者治疗。须指出的是，由于患者肿瘤大小、生长部位和周围脏器的具体情况不同，少数情况下质子重离子的放射治疗计划可能因不能达到患者预期疗效而无法或不应实施。
5 质量控制
剂量验证是患者治疗前的重要步骤，是根据已完成的质子重离子治疗计划对假人模型进行实际照射，并测量实际照射的剂量以确保该剂量（既患者将接受的实际放射治疗剂量）同计划中完全一致。只有当所有剂量验证完成后，患者方能进入实际治疗阶段。
6 质子重离子放疗
根据疾病种类、分期、肿瘤体积和生长的部位差异，患者将接受为期不同、剂量不同的放射治疗。在接受治疗过程中，患者每周需要接受至少一次检查，以确认患者身体健康状况和肿瘤退缩程度，及时处理治疗中可能出现的不适反应。
为配合质子重离子治疗中的准备、实施和验证工作，所有接收质子重离子治疗的患者需全程住院。
7 复诊
治疗后的复诊是肿瘤患者诊治过程中不可或缺的重要步骤。治疗疗程结束后，主治医生会为患者进行检查并告知后续的随访流程，并根据具体情况安排随访的方式和频率。
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《上海质子重离子医院开业首个工作日患者爆满 专家不是所有癌症都能治》
来源：上海市质子重离子
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