泰瑞沙辅助治疗EGFR突变肺癌患者的中位无病生存期长达5.5年

医药 来源:医谷网
2022
09/13
18:47
医谷网 医药

关键III期临床实验ADAURA研究的更新结果显示,泰瑞沙(奥希替尼)与安慰剂相比,对完全切除术后的早期(IB、II和IIIA期)表皮生长因子受体突变(EGFRm)非小细胞肺癌(NSCLC)患者的辅助治疗具有持续且有临床意义的无病生存期(DFS)改善。

最新结果在巴黎举行的2022年欧洲肿瘤医学学会(ESMO)大会上公布(摘要#LBA47)。

该研究在2020年发布最初数据后又随访了两年,所有患者得以完成3年辅助治疗,奥希替尼降低主要分析人群(II-IIIA期)的疾病复发或死亡风险77%(基于风险比[HR] 0.23;95%置信区间[CI] 0.18-0.30),降低全部研究人群(IB-IIIA期)疾病复发或死亡风险73%(HR 0.27;95% CI 0.21-0.34)。在接受奥希替尼治疗的主要人群和总体人群中,中位DFS都接近五年半(65.8个月),而接受安慰剂治疗的主要人群和总体人群的中位DFS分别为21.9和28.1个月。 

虽然有高达30%的NSCLC患者诊断时较早可以实施根治性手术,但早期患者复发仍然很常见。从历史数据看,约一半的I-II期患者和3/4的III期患者在术后5年内出现复发,。

额外预设的探索性分析结果显示,在II-IIIA期患者中,奥希替尼降低中枢神经系统(CNS)疾病复发风险达76%(HR:0.24;95% CI 0.14-0.42)。在4年时,奥希替尼组90%的患者脑部和脊髓处于无疾病状态(95% CI 85-94%),而安慰剂组这一比例为75%(95% CI 67-81%)。CNS疾病复发是指肿瘤扩散至脑部或脊髓,是EGFRm NSCLC的常见并发症,其预后非常差。

日本国立癌症中心医院东区胸外科和肿瘤科主任,ADAURA试验的主要研究者Masahiro Tsuboi博士说:“ADAURA研究的更新结果表明,奥希替尼辅助治疗不仅继续显著延长早期EGFR突变肺癌患者的术后无癌生存时间,而且随着时间的推移继续降低肿瘤在中枢神经系统的复发风险。这些结果再次夯实奥希替尼辅助治疗可以作为早期肺癌患者的标准疗法,这类患者过去在手术后没有靶向治疗选择,也面临疾病的高复发风险。”

阿斯利康全球执行副总裁、肿瘤研发负责人Susan Galbraith表示:“这个结果非常引人注目,因为在两年前,早期EGFRm肺癌患者在手术后没有任何靶向治疗选择。如今在世界各地,患者可以接受奥希替尼治疗,并获得其对脑部和脊髓保护的额外获益。期待ADAURA研究在适当的时候获得成熟的总生存结果。我们在早期肺癌中的研究和对早期患者的承诺将通过更广泛的奥希替尼研究计划继续进行,该计划正在探索延长术后治疗的持续时间以及奥希替尼在更早疾病阶段辅助治疗的潜在作用。"

有效性结果概要:

此研究中奥希替尼的安全性和耐受性与其已确定的安全谱一致。随着治疗持续时间的延长,未报告新的安全问题。奥希替尼组23%的患者发生了所有原因导致的3级或以上不良事件,安慰剂组为14%。

据了解,肺癌是男性和女性癌症死亡的主要原因,约占所有癌症死亡人数的五分之一。通常,肺癌分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC),其中80%-85%为非小细胞肺癌。 大部分NSCLC患者在确诊时已是晚期,而大约25-30%的患者在确诊时有机会接受手术治疗。

在有机会接受手术治疗(IB-IIIA期)的患者中,大部分患者虽然接受了完全肿瘤切除手术和辅助化疗,但最终仍会复发。 由于缺乏有计划的筛查,早期肺癌诊断往往是在对无关疾病进行影像学检查时发现的。

美国和欧洲约有10-15%的非小细胞肺癌患者存在EGFR突变(EGFRm),而亚洲患者中该比例高达30-40%。 这些患者对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)的治疗特别敏感,EGFR-TKI可阻断驱动肿瘤细胞生长的信号传导途径。

而ADAURA是一项随机、双盲、安慰剂作为对照的全球III期临床研究,入组682例IB-IIIA EGFRmNSCLC患者接受辅助治疗,患者既往接受过肿瘤完全切除,同时根据医生的判断选择接受或不接受辅助化疗。患者接受奥希替尼80mg,每日一次口服,或安慰剂治疗,治疗持续3年或直至疾病复发。

该研究在全球200多个中心开展,涉及20多个国家包括美国、欧洲、南美、亚洲和中东。主要终点是II和IIIA期患者的DFS,关键次要终点是IB,II和IIIA期患者的DFS。

研究的主要数据原本预计在2022年发布,但基于奥希替尼确定的压倒性疗效,根据独立数据监测委员会 (IDMC)的建议,数据提早在2020年首次公布,目前试验仍在进行中,并将继续评估次要终点OS。

奥希替尼作为一种不可逆的第三代EGFR TKI,在非小细胞肺癌中证明具有临床活性,包括针对中枢神经系统转移。奥希替尼(40mg和80mg每天一次的口服片剂)已在全球范围内用于治疗超过600,000 名有相关适应症的患者,阿斯利康在持续探索奥希替尼作为EGFR突变NSCLC患者不同疾病阶段的治疗方法。

目前,奥希替尼还在进行多项新的III期临床研究,探索其在可手术切除肺癌的新辅助治疗(NeoADAURA)、IA2-IA3期肺癌的辅助治疗(ADAURA2)、III期局部晚期不可手术切除肺癌放化疗后的巩固治疗(LAURA)以及与化疗联合一线治疗晚期肺癌(FLAURA2)中的疗效。阿斯利康还通过SAVANNAH和ORCHARD II期研究,奥希替尼与赛沃替尼(一种口服、强效和高选择性MET-TKI)联合治疗的SAFFRON III期研究,以及与其他潜在新药的联合治疗,探索解决肿瘤耐药机制的方法。

来源:医谷网

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