14家省市医药行业协会联名建言：审慎推进带量采购改革方案！

医药 2019-05-28 15:04 来源：医谷网综合报道

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医谷网综合报道医药

据多家媒体报道，5月24日，浙江、江苏、上海、山东、安徽、江西、福建、天津、陕西、贵州、四川、河南、重庆14省市医药行业协会上书国家医保局——《关于审慎惟进新一轮药品集采试点工作的建议报告》，建议审慎推进带量采购改革方案。

14家医药行业协会在建议中表示，4+7城市集采试点，对降低药品价格、仿制药替代原硏药、减轻医保基金和患者负担、规范药品购销行为等起到了积极的作用，并取得了阶段性的成果。但同时，药品集采工作也是一项复杂的系统工程，既要承受改革医药卫生领城长期存在的体制性、机制性弊端带来的冲击，也要顾及医药产业健康发展对药品供应保障体系的作用影响。

报告指出，4+7城市集采试点在各地执行过程中存在一些突出问题：

1、据多地多企业反映，在第一轮集采的指导原则和规则的设定上对竞标品种采取的“最低价中标”、“独家中标”及名为“议价”实为“唯低价是取”的竞标模式，引发企业之间的非理性甚至恶性竞争，导致中标药品的价格超乎预期和不正常的降幅，有的品种的价格甚至背离价值。

2、这样的竞标模式，打击了先进企业，削弱了行业研发创新及长远发展能力，挫伤了企业开展仿制药一致性评价的积极性，甚至可能危及药品保障供应的安全性。

3、在4+7中标结果公布后一周内，医药类上市企业市值缩水5000亿，医药企业损失惨重，引发了资本市场和行业自身对未来悲观预期的快速蔓延。

4、另据企业反映，11个城市25个产品的临床使用虽然取得预期的效果，但某种程度上是强有力行政干预的结果，实施中存在诸多具体问题，影响到4+7模式的可持久性和可复制性。

对于即将展开的新一轮集采工作，报告建议：

1、集采既要降低药品虚高价格，规范医药市场行为，也要为产业研发创新为产业的持续、稳定发展创造良好的政策环境。

2、新一轮试点工作宜在对第一轮试点进行系统总结、报告的基础上，听取行业协会界或企业界的意见，再分级、分批、分类有序推进。

3、各省市不宜盲目比照4+7集采模式。对非试点地区不考虑“量价挂钩”等前置条件，单一比照试点地区中标价格进行集中招采的行为应杜绝。

4、进一步完善集采制度。避免形成市场垄断，坚持“质量优先、价格合理、性价比合适”的原则，中标价格应当合理而非最低，中标企业是几家而不是独家。随着试点范国的进一步扩大，建议拒绝严重偏离国际价格水平的最低报价，放开药品购销平合自主采购。

5、合理选择集采品种。对试点品种的遴选不宜过多过滥，主要应选择临床使用面广，用药金额大的品种，如抗肿瘤、糖尿病、抗生素等领域的药品。

6、充分发挥市场在资源配置中的决定性作用。药品购销是市场行为，配送商的选择应由企业与医院议定，政府要尊重主体权利，不宜干预过多，应监督各方严肃执行合同承诺条件，严惩不诚信拖欠药品货款的行为。

7、加快医保支付改革。我国区域经济发展差异较大，医保支付标准应当由统筹地区依据医保基金支付能力决定，不简单采用最低价为标准，兼顾医生、患者的用药选择权。

8.建立药品集中采购的市场化价格调整机制，当采购量达不到要求或者由于原材料等生产要素价格上涨，企业亏损生产、经营的产品，要及时调整中标产品价格，以确保药品保障供应的可及性。

报告原文如下：

来源：医谷网综合报道

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