鼓励非试点城市参与“4+7”，须满足三大前提

近段时间，随着各试点城市相继发布落地文件后，对于4+7带量采购试点之后，非试点地区的联动将如何进行？业内引起了不小的讨论潮。

昨日（2月28日），辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布《关于扎实稳妥推进国家组织药品集中采购和使用试点工作的通知》（以下简称《通知》），其中，该《通知》有条则明确鼓励其他非试点城市参与试点工作。

《通知》提出，除沈阳、大连两城市外，鼓励其他市在满足采购使用量，医保支付政策和药款结算的前提下以市为单位参与试点，其他有意愿参与试点的地市，可以市政府名义向辽宁省医疗机构药品和医用耗材集中采购工作领导小组提出参与试点申请。而后由辽宁省医疗机构药品和医用耗材集中采购工作领导小组办公室统一向国家组织药品集中采购和使用试点工作小组申请，并与相关药品中选企业进行沟通。经国家批准，相关药品中选企业同意后启动相关准备工作，实施方案、配套措施和相关工作制度经辽宁省医疗机构药品和医用耗材集中采购工作领导小组批准后实施。

有分析人士指出，此次辽宁用“采购使用量”“医保支付政策”“药款结算”三大条件作为试点前提，已基本贴合业内重申的不鼓励非试点地区不考虑“量价挂钩”的要求。

辽宁除了鼓励非试点城市的参与，对于该省份两个试点城市正式启动也做了具体要求，根据《通知》要求，沈阳、大连两试点城市的公立医疗卫生机构将于3月20日统一执行国家集中采购结果。

对于药企最关注的药款结算问题，《通知》重申要按照《关于做好国家组织药品集中采购和使用试点工作的实施意见》（辽药采领（2019）2号），确保及时结算药款，在药品入库次月结算完毕，原则上不超过30天。鼓励探索医保基金直接结算。并提出，不论是医疗卫生机构还是医保基金直接结算（垫付），其对象均指药品生产企业。各地在推进试点工作中要正确把握， 切不可因把握不当导致主体责任的混淆，为试点工作的平稳推进带来不利影响。

《通知》还强调，要加快配套措施的制定，按照《关于做好国家组织药品集中采购和使用试点工作的实施意见》 辽药采领（2019） 2号） 的要求，除了完善配套措施和相关工作制度外，要认真梳理风险点，制定应急预案和风险防范应对措施。同时沈阳，大连两市要针对国家集中采购品神在两市使用的具体情况，针对每一个品种进行评估，细化风险防范措施。要对工作遂条梳理，提高工作有效性，加快工作进度，以充分时准备确保试点工作平稳有序。

同日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网还发布了《关于做好国家组织药品集中采购和使用试点启动准备工作的通知》。

该通知提出，及时完成中选药品配送关系建立和医疗卫生机构开户工作，具体而言，中选药品可由中选药品生产企业直接配送或按照一个中选药品每市委托不超过一家配送企业配送的原则，由药品生产企业于3月5日17时前在辽宁省药品和医用耗材集中采购平台白主建立、变更配送关系。

同时，要组织医疗卫生机构与中选药品生产 （配送） 企业签订《国家组织药品集中采购和使用试点带量采购购销合同》。并要求沈阳、大连两市要尽快将采购量下达到所有医疗卫生机构，并组织医疗卫生机构在3月15日17时前完成与中选药品生产 （配送）企业按相关规定鉴订《国家组织药品集中采购和使用试点带量采购购销合同》，合同中须明确中选药品的采购量、采购金额、交货地点、结算方式等相关内容。

除了沈阳和大连，随着4+7带量采购工作的不断推进，其他试点城市的落地工作也在不断“快马加鞭”中。

2月27日，深圳全药网发布通知，将开展4+7城市药品集采中选品种信息维护工作。

2月26日，上海阳光医药采购网发布《关于本市执行4+7城市药品集中采购中选结果的通知》，声明此轮集中采购中标结果将于3月20日正式开始执行，并出台一系列配套措施，落实集中采购药品的使用工作。

同日，北京市医药集中采购服务中心发布文件，公示了国家组织药品集中采购和使用试点中选结果和中选生产企业委托配送企业的有关情况，并通知各有关单位提前做好执行前准备工作。

而几乎也是在同一时间，4+7集中采购中未中选品种的进一步谈判议价工作也正以不同形式，在广东等多地陆续展开。随着国家组织药品集中采购和使用试点在各地的配套细则相继出台，可以说，这一震动行业的新政将在今年春季迎来落地高峰。而就在第一批试点还未落地之时，业内关于第二批试点工作将在今年年中展开的消息就不胫而走，对这一新政的进展和延续，行业内也将一直关注。

来源：医谷网综合报道