抗癌药品将实行医保准入谈判

今日上午，国务院新闻办举行新闻发布会，国家卫生健康委员会副主任曾益新、人力资源和社会保障部医疗保险司司长陈金甫、国家卫生健康委员会药政司司长于竞进共同出席了本次发布会并就大众最为关心的降低抗癌药品费用相关情况做了介绍。

曾益新介绍，目前，抗癌药品国家主要从三个方面发力：

一是进口药品实行零关税。4月23日，国务院关税税则委员会已发布公告，自今年5月1日起，以暂定税率方式将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降为零。昨天已经发布降低抗癌药生产进口环节增值税税后的具体措施，其中包括了103种已经上市的抗癌药。

二是对已纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价和采购。3家以上企业生产的，拟开展专项集中招标；生产企业不满3家的，通过谈判、撮合等方式，鼓励形成全国统一采购价格。2016年以来国家已谈判的17个抗癌药，因前期降幅较大且约定期限尚未到期，仍然执行前期谈判价格。

三是对未纳入医保的抗癌药实行医保准入谈判。拟由医保部门组织专家评审并开展准入谈判，将符合条件药品纳入医保药品目录范围，医疗机构按照谈判价格网上采购。

上述3项措施拟于5月1日后即启动。

国家卫生健康委员会药政司司长于竞进表示：经初步统计，我国已上市抗癌药品138种，2017年总费用约1300亿元。2016年7月1日和2017年10月1日起，各地分两批将谈判药品在省级药品集中采购平台上公开挂网，医疗机构网上集中采购。截至今年4月18日，两批谈判的17种抗癌药品因降价节约资金41.7亿元，加上纳入医保目录后报销的部分，共为患者减轻药费负担62.4亿元。

关于药品降税

4月23日，国务院关税税则委员会发布公告称，自5月1日起，以暂定税率方式将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降为零。

昨日（4月27日），国家财政部《关于抗癌药品增值税政策的通知》称，自2018年5月1日起，增值税一般纳税人生产销售和批发、零售抗癌药品，可选择按照简易办法依照3%征收率计算缴纳增值税；对进口抗癌药品，减按3%征收进口环节增值税。通知公布了第一批抗癌药清单，包括103个制剂以及51个原料药。

建立降低抗癌药费合理负担的长效机制

一是鼓励研发创新。加大国家科技计划对抗癌药研发的支持力度，优先支持临床急需抗癌药研发，鼓励新靶点、新机制抗癌药研究和原始创新；鼓励专利到期或即将到期临床急需抗癌药的仿制生产，提升我国制药产业水平。

二是加快癌症防治药品审批上市。加快落实中办、国办《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》，提高审评能力，科学简化审批手续，加快癌症防治药品上市。比如，前期媒体比较关注的九价宫颈癌疫苗，药监部门正在加快工作进度，力争早日批准上市。

三是降低药品流通成本。严厉打击商业贿赂、价格垄断等违法违规行为。今年内全面开药品“两票制”使流通环节加价更加透明，挤压价格虚高水分。

四是提升诊疗能力和合理使用抗癌药品。坚持临床价值导向，加强对临床用药的检查指导，制定完善癌症临床路径和并加快实施，促进癌症规范化诊疗；推广癌症临床用药指南，落实药师处方审核及临床用药指导工作，提升合理用药水平。

国家药品谈判标准

人力资源和社会保障部医疗保险司司长陈金甫表示，谈判工作基本考虑，第一个还是以患者为中心，以临床需要为导向，以质量为保证，以价格创新为激励，目标是提高临床用药水平。第二个是要通过专家评审，企业协商谈判，在准入上体现市场竞争、合规合法，在价格上体现双方的利益平衡，真正把价格降下来，以量换价。中国这么大的市场，进入目录以后必然对企业发展有巨大的促进，企业对价格也应该体现巨大的诚意，这样才能真正确保患者既用得上药，又用得起药，医保基金也能够承受。

从医保基金情况来看，随着中国经济的发展，医保管理能力的提升，以及一系列医改综合措施，基金有一定承受能力，但长期看也存在压力，我们要更大范围、逐步提高医保的用药水平，尤其是放开一些价值高的、临床急需的药品，确实需要通过谈判降价等手段，这是有进一步作为空间的。