昨天下午，医院通报近期各科药占比管控情况，令人欣喜的看到，经过近几个月的医院与科室管理的共同努力，医院的药占比已经从44%下降到38%左右！有些科室甚至下降到30%以内：如：心内科、眼科、产科、整形外科等。但是仍然有几个科室似乎是老大难！药占比居高不下，甚至不降反升！科主任被通报批评后，两眼茫然，咋办?
第一：科主任问，科室药占比降不下来咋办？
院长说：一是科主任每天查询一下各主诊组的医嘱情况，对于不合理的治疗要及时干预，不能听之任之！二是科室里面药占比过高的医生和主诊组，科主任要每周谈话，提醒整改与管控。三是有些辅助药，非专科药，科室里面要限制开具，或者要有主任扎口审批。四是严格控制临床路径与辅助药品的使用数量，一般来说，不允许同时使用两种以上辅助药品！五是对拒不执行的医生与主诊组要通报批评，必要时要停处方权与几种经常违规使用药品的处方权！
第二：科主任问，科室药占比降下来后咋办?
院长说：一是多思考一下，科室当药占比下降到30%左右的时候，临床科室的医疗收入结构饼图应当怎样构成？科室的医疗结构应当如何调整？科室运营管理的收支平衡点应当寻找到！二是多开展日间手术与门诊日间化疗，寻求既能降低患者费用，又能有效降低医疗成本、提高医疗效能的良方！三是鼓励缩短平均住院天数，提高收治率与周转率！考核手术率，危重比例等。四是关注患者安全，关注患者安全的六大目标，提高科室医疗质量管理的PDCA与循迹追踪！
第三：科主任问，医院与科室在降低药占比上咋联动?
院长说：一是医院每月公布开药前五名的医生名单，并且对其大处方进行分析处理。科室也要对前2-3名的医生进行分析通报！要透明和传递医改的压力要求！二是医院对于异常波动的药品和过度使用的辅助药与非专科用药要停止和限量。科室也要选择部分涉嫌滥用的药品与医生要告诫和科室内停用！三是对于科室的门诊用药、大处方用药与热点医生用药要有内控措施！科主任的查房、科务会、大交班等也都要安排上述内容的落实！
来源：健康界 作者：易利华
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