医保处重庆开会，各省数量调整不超291个，7月31日前必须完成

日前，据健识局报道，全国各省医保处处长于3月15日-16日两天在重庆召开会议，人社部有关负责人就2017年国家医保目录调整的流程与方案、以及国家医保目录调整的评审技术要点给各省进行了介绍，并要求各省需在7月31日之前完成地方目录调整工作，时限不能调整，如无法如期完成的省份，应给出明确理由，各省调整数量控制在291个，目录调整原则宽进严管。

2月23日，人社部正式发布2017版国家医保目录，要求各省（区、市）应于2017年7月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。调整的数量（含调入、调出、调整限定支付范围）不得超过国家乙类药品数量的15%。此前，医保目录分别于2000年、2004年和2009年进行过调整，此次调整距离最近的一次目录更新已经过去了8年，也正因为此次调整历时超长的8年更新，在新目录公布时，人社部在解读这一文件时明确表示，将动态调整目录产品准入。

人社部医疗保险司陈金甫司长解读医保目录动态调整时强调：“前期由于种种原因，药品目录调整的周期确实较长，这个问题我们也非常重视。本次目录发布后，一方面将抓紧开展谈判药品准入，指导各省（区、市）人社部门进行乙类药品调整；另一方面将着手研究完善医药用药管理办法，建立常态化、动态化的医保用药准入机制，做好目录准入、支付标准、使用管理等环节的有机衔接，逐步实现医保用药的全流程管理，使保障范围与临床用药实际、医药技术进步向适应，在为广大参保人员提供更好保障的同时，进一步发挥医疗保险支持创新、促进发展的作用。”由此可看出，医保目录的动态进出将成为常态，以往进了目录就被“保护”若干年的状况已将远去，同时，这对于那些未进入国家医保目录或者未能及时进入地方增补的企业来说，动态增补无疑是个好消息。

在此次会上，最值得注意的莫过于人社部对各省调整数量的限制，据消息人士透露，人社部的官员会上要求，各省的调整数量控制在291个，要求各省在省级目录调整过程中严格执行调入、调出的原则，地方调整也将延续国家“宽进严管”的思路。

备注一栏标有“△”的药品（指的是，参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付，门诊使用时由职工基本医疗保险个人账户支付的药品。）明确按国家政策执行，如各省确有特殊原因需要变动，应随地方目录同时上报人社部医保司。

会上，人社部官员还明确，复合药调整会按新药品增加，占用调整名额，这与2009年的复合药政策有较大变化。此外，包括适应症调整必须占用名额等问题也在会议的讨论范围内，这将进一步限制各省目录增补的数量。

据悉，目前各省尚未就地方目录调整形成方案，不少省份医保处表示，在两保合一和此前增补品种后，现有品种已经严重超出291个的上限，在2017年7月31日前完成增补，难度非常大，希望在时间限制上能够有所放宽，不过人社部的回应态度非常坚决：各省必须尽快行动，完成使命。鉴于人社部态度坚决，预计各省将会尽快确定增补方案，并迅速启动。企业应密切关注各省动态。

此外，据赛柏蓝报道，作为另一项与医保对接的新工作，在此次会议上，各省纷纷表示将药价谈判权交由国家主导，各省不参与，希望国家尽快公布45个谈判品种，以便为地方目录调整工作争取时间。

3月11日，国家卫计委刚刚公布国家药物谈判纳入医保的最新结果：首批国家药品价格谈判的三个药物：慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯、非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼和吉非替尼已全部对接全国医保。

国家卫生计生委主任李斌曾上表示，今年会进行第二轮医保药物谈判，几个原则包括：临床急需的、实践证明疗效较好，并且在价格比较高、群众负担比较重的这一类药品里进行选择。

但由于目前这一工作尚没有时间表，而地方医保目录确认距离7月31日期限仅余4个月，通过谈判进入医保的药企将面临巨大压力。

医谷链

《重磅！人社部正式发布2017版国家医保目录，45个拟谈判药品，8月31日前正式执行》

来源：健识局 赛柏蓝 医谷综合