四川省两票制落地：不纳入区域提前曝光，药商巨头可多开一票

继安徽、福建、陕西、江苏、浙江等多个省份相继推行两票制后，又一个省份的“两票制”也要来了。

近日，一份关于《关于四川省公立医疗机构药品采购推行“两票制”的实施意见》（征求意见稿）在业内流传，同时，一则“由省卫计委主持召开关于四川省公立医疗机构药品采购推行”两票制“的实施意见征求座谈会”的会议纪要也在网上流出。

网传征求意见稿：

网传会议纪要：

如果网传的征求意见稿和会议纪要是真的，那么意味着还有不到一个月的时间，四川大部分地区也将推行两票制。

征求意见稿要求，从2016年12月31日起，在全省公立医疗机构（除少数民族地区和其他地区基层医疗机构外）全面实施两票制，少数民族地区和其他地区基层医疗机构不实行两票制，可看做地方对于两票制政策松绑的体现，有业内人士认为，此做法也有利于两票制的推广，在城市公立医院顺利执行之后，再探索往基层推广的方法，这样极大提高基层药品的保障能力。（注：四川省的民族地区到底包含三个民族自治州和四个自治县，三个民族自治州分别是：阿坝藏族羌族自治州、甘孜藏族自治州、凉山彝族自治州；四个自治县分别是；绵阳市北川羌族自治县、凉山州木里藏族自治县、乐山市马边彝族自治县、峨边彝族自治县。）

同时，不管是征求意见稿，还是座谈会纪要都表示，药品流通企业为民族地区公立医疗卫生机构和其他地区基层医疗卫生机构配送药品，允许在“两票制”基础上再开一次药品购销发票。

征求意见稿还明确，两票制的界定是药品生产企业到经营企业开具一次购销发票，经营企业到医疗机构开具一次购销发票。以下三种情况视同生产企业：

（1）生产企业或科工贸一体化企业（集团）内部仅销售本企业的经营企业（仅限该集团1家经营企业）；

（2）进口总代理（仅限一家）；

（3）委托药品生产企业或经营企业代为销售药品的药品上市许可持有人。

此外，四川省对药品流通集团型企业内部向全资或控股子公司调拨药品，是否视为一票这个此前业界争议比较大的问题也做了界定，征求意见稿明确，国内流通集团型企业内部像全资或控股子公司调拨药品可不视为一票，但是最多只允许开一次发票。

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除了四川对少数民族地区和其他地区基层医疗机构实行两票制进行了松绑外，事实上，安徽也有这样的尝试。

关于偏远山区（地区）基层公立医疗机构药品供应保障，安徽省表示，由于偏远山区（地区）基层公立医疗机构药品配送难度大、成本高，为保障基层公立医疗机构药品及时供应，鼓励实施“两票制”，对确属偏远山区（地区）的，药品经营企业可在“两票制”基础上再开一次药品购销发票。偏远山区（地区）由各县（市、区）食品药品监管局会同相关部门严格界定，报所在地市食品药品监督管理部门备案确认并公示。

据悉，目前已获公布偏远乡镇名单的地区有六安市、黄山市。

六安市食品药品监督管理局关于报送六安市辖区山区偏远乡镇名单的报告

安徽省食品药品监督管理局药化流通监管处：

六安市辖区山区偏远乡镇名单如下：

舒城县：晓天镇、山七镇、高峰乡、庐镇乡、河棚镇、汤池镇、五显镇。共7个。

霍山县：大化坪镇、漫水河镇、上土市镇、太阳乡、太平畈乡、磨子潭镇、东西溪乡、单龙寺乡、诸佛庵镇、佛子岭镇、落儿岭镇、与儿街镇、下符桥镇、但家庙镇。共14个。

金寨县：关庙乡、花石乡、槐树湾乡、长岭乡、果子园乡、油坊店乡、铁冲乡、桃岭乡、张冲乡、吴家店镇、天堂寨镇、斑竹园镇、白塔畈镇、双河镇、汤家汇镇、沙河乡、燕子河镇、全军乡、麻埠镇、古碑镇、青山镇、梅山镇、南溪镇。共23个。

2016年11月3日

关于黄山市偏远山区乡镇名单的公示

按照安徽省食品药品监督管理局、安徽省卫生和计划生育委员会、安徽省公安厅、安徽省商务厅、安徽省工商行政管理局、安徽省国家税务局等六部门《关于印发<安徽省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施意见>的通知》（皖食药监药化流〔2016〕37号）和《安徽省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施意见》政策解读一要求，依据市政府第三十六次常务会议研究确定的《黄山市乡镇机关事业单位工作人员实行乡镇工作补贴划分乡镇类别》（详见市人力资源和社会保障局、市财政局联合印发的黄人社秘〔2015〕644号文），现拟定我市实施“两票制”偏远山区乡镇名单并予以公示，公示期10天。

徽州区（3个）：富溪乡、杨村乡、洽舍乡。

黄山区（7个）：新明乡、龙门乡、焦村镇、乌石镇、永丰乡、新华乡、新丰乡。

歙县（12个）：杞梓里镇、三阳乡、岔口镇、武阳乡、街口镇、璜田乡、长陔乡、小川乡、狮石乡、石门乡、金川乡、新溪口乡。

休宁县（8个）：鹤城乡、汪村镇、流口镇、板桥乡、岭南乡、白际乡、璜尖乡、龙田乡。

黟县（4个）：柯村镇、洪星乡、宏潭乡、美溪乡。

祁门县（8个）：古溪乡、箬坑乡、芦溪乡、祁红乡、溶口乡、安凌镇、新安乡、凫峰镇。

联系电话：0559—2330986

地址：黄山市屯溪区社屋前路10号。

黄山市食品药品监督管理局

2016年11月24日

来源：赛柏蓝 今日药闻 医谷综合