心肌梗塞治疗药物，谁才是上海滩老大？_医药

2016

10/31

10:28

作者：李洋

医药

根据《中国心血管报告2015》数据，目前我国的心肌梗塞患者约有250万；近几年死亡率虽有所下降，但是仍高达10%左右。中国医药工业信息中心的处方分析系统RAS显示，上海市心肌梗塞患者有三分之二都前往三级医院就诊，主要分布于三级医院的心血管内科、重症监护科、普通内科和急诊医学科，此外在老年病专科也有少量分布。

抗凝药物在心肌梗塞的治疗中起到关键作用，主要分为三类：抗血小板药物、抑制纤维蛋白形成药物、促进纤维蛋白溶解药物。

RAS数据显示，2015年上海市三级医院心血管内科心肌梗塞患者的用药中，82%属于抗血小板药物，16%是抑制纤维蛋白形成药。如下图所示，其他的药物如纤维蛋白溶解药、其他止血药等也有少量应用。

数据来源：医院处方分析系统（RAS）

而在重症监护科中，抗血小板药物只占54%，抑制纤维蛋白药占43%。抑制纤维蛋白药包括肝素类、贝列前素等药物。这类药物近几年的市场份额逐步走高，全国样本医院数据库PDB显示抑制纤维蛋白药已经占据抗凝药的半壁江山，低分子肝素钙的表现尤为突出。

数据来源：医院处方分析系统（RAS）

具体到心血管科室所用的抗凝药，“泰嘉”市场份额雄踞第一。考虑到“泰嘉”面临原研和众多国产药的联合绞杀以及自身在招标价格方面“不妥协”，取得如此高的市场份额实属不易。在重症监护科，“万脉舒”可谓是一骑绝尘。 “欣维宁”和盐酸替罗非班注射液（鲁南贝特）表现不俗。全球豪卖48亿美元，继“波立维”之后，心血管领域第二个 “重磅炸弹”级的药物“拜瑞妥”并未出现在榜单中。目前“拜瑞妥”的适应症为治疗和预防深静脉血栓形成和肺栓塞，以及用来降低非瓣膜房颤患者中风和全身性栓塞风险。由于临床证据不足，FDA曾三次拒绝为“拜瑞妥”增加ACS适应症。