广东：废止19个药品价格文件，低价药赫然在列

如此重要的药品价格文件，居然夹杂在名为《关于白蚁防治收费管理有关问题的复函》等价格政策文件的通知》中，由广东省发改委8月24日发出，过了几天，才在爬虫的帮助下从一片网海中发现。难道药品真的不如白蚁防治重要？

请看废止的药品价格文件目录

此次废止的文件，源于今年7月27日发布的《广东省定价目录（2015年版》，该文件经省府办公厅以粤府办〔2015〕42号文印发公布，其中部分中介服务收费、药品和特需医疗服务价格等退出广东省定价目录，放开实行市场调节价，需要同步废止相关政策文件。

从上表中列举的19项废止文件看，涉及药品零售价、单独定价等国家层面的省级落实文件，也有地方特色的「三控」、供货价网上备案、报送药品出厂（口岸）价格等文件。另外，还有广东省增补的低价药也在此列，着实令人惊讶！

低价药政策的推行与问题：废与存

今年6月1日，国家发改委取消了大部分的原政府定价药品定价，同时也废止了 项相应的价格文件，但其中没有包含低价药。

2013年，国家发改委等7部委联合推出低价药政策，以日均费用不超过5元/3元（中药/化药）的标准制定了533种药品构成的《低价药清单》。

然而，对低价药存在的必要性质疑一直存在。533清单，与国家卫计委推出的基药520目录大量重叠，据统计，大约76%的药品既属于基药，又是低价药，业界简称「基低药」。这些重叠部分的品种给具体执行层面带来了一定难度，也在当年，给基药制度的推行及招标采购造成了一定拖延。

由于低价药有提价的空间和可能性，这在初期让企业看到了希望。然而在现实采购中，低价药通常在限价范围内由医疗机构直接挂网议价，历史中标价的存在，很难说服医疗机构按企业的意愿采购提升后的价格。因此，提价成功者寥寥。对于药企来说，低价药政策口惠而实不至。

此外，少数低价药由于生产企业少，原料供应商有意对原料囤积居奇，形成变相垄断而操纵市场价格，这给监管也带来了一定难度。某些低价药产品在政策允许的价格范围内提高价格，经媒体一曝光炒作，反倒成为负面事件，形成社会舆论的压力。总体来说，低价药制度推行2年来，其初衷是解决市场供应不足的问题，但实际操作中也暴露了一些问题。

据悉，国家发改委也有意废止低价药，但由于是多部委联合推行的政策，马上废止还不太现实，因此，在各地有意淡化「清单」概念而仅保留5元/3元的价格管理，低价药有进有出。此次广东废除该省增补低价药清单，是一个风向标，未来全国其他地方会否跟进，拭目以待。

废止增补低价药清单后带来的影响

增补低价药清单取消，但国家版的533清单仍然实施。目下会对此部分品种（暂且以「前低价药」来称呼），在该省药品交易采购系统中造成一定影响，比如：

1）基层医疗机构已经采购的品种，如果不是基药，是否还执行零差价率销售？是否还优先使用？是否还能继续在基层允许使用非基药的40%占比之列？

2）未采购的前低价药品种，如果已经报名参加交易，那么，如何分类？是继续议价挂网还是拎出来进行竞价？毕竟不论是按广东省既定的规则，还是按国家7号文、70号文的分类采购精神，这部分品种在现阶段很难归类。如果是这样的话，这部分品种交易是否会暂停还是如何会有处理办法？

一项政策的出台，牵一发而动全身，「前低价药」身份转变，势必带来更多的配套政策调整。或许，广东省新版的药品交易办法也将以此为契机，很快将修改相应规则后推出。

每季度提供一张发票备案的要求同时烟消云散

19项废止文件中，看到了「三控」、供货价网上备案、报送药品出厂（口岸）价格等文件，这是在前几天废止「三控」政策后的配套措施。最直接的好处是药企不用为每季度提供一张发票而大费周张了，这在8月24日的文章《广东三控实施5年，今天废止了！》一文中说过，此处不再赘述。

补充几张在省物价局上的问题回答截图。看看从前的岁月

来源：医药云端信息   作者：点苍鹤