以四川为例剖析单纯挂网能否限制药价？

暂且不提OTC产品和低价药，以四川药品挂网采购规则为例，取本省零售价、本省非基和基药挂网价格及全国最低5省中标均价，有2个以上地区中标价的，取以上价格中的低价作为限价。只有一个地区中标价的，按其90%作为限价。5省中标价低于本省零售价的按本省零售价调整。

四川规则剖析

单从以上规则来看，取2012年以后在执行地区最低5省中标价格相对合理，避免一些地区直接向全国最低价看齐，各个企业都难免有个别地区因产品遭遇恶意投标或报价失误导致中标价格失常，企业在当地不能运作也很难废标，因上下联动的招标规则只能继续恶性循环，导致整个产品死掉。但此次将山东县级医院挂网价格予以采集，也是继重庆将安徽县级医院挂网价格纳入采集和调整后的又一个打破省级招标采购规则惯例将县级招标价格作为参照的地区。同时以省内各医院最低采购价作为下轮省级挂网价格，企业价格维护工作需要放在首位。

需要关注的是，部分原本政府定价产品之前各地物价核的很低，如果在以往正常招标采购中不会突破之前的批发价，药价放开后这部分产品不再受物价天花板的约束，如果企业之前从未参与投标，或仅个别地区投标，则将成为药价放开后的真空地带，产品立时身价百倍。而情况类似的产品，如果以往有中标记录，由于企业生产成本大幅提高想要合理提价则难上加难。

另一处真空地带则是，上轮医保产品各地核价时间不同，一些省份仍按未核价之前的价格销售，取最低5省均价仍可能高于核价后省份的产品批发价，四川如以本省零售价中标也是破了以往的底线。有的地区标三五年尚未调整，尤其是同质化强的产品，如果这两年新标一一弃标，直接参照上一标期的价格煞是幸福。

其三，组合包装产品有中标价产品参照以上规则，无中标价参照单一组分中标价加和，组合包装产品本身是政策导向性产品，如果同一产品参照两套定价方式，新上市企业只能在不平等竞争中直接出局。

招标规则有待完善

此次四川曝出大批产品填报价格不符被举报，其中不排除部分企业有侥幸的心理，但也不排除因规则复杂（取2012年以后中标执行地区最低5省价格，不足的再取2012年以前在执行地区价格，一些非专业化操作的企业可能还分不清楚之前各地是什么时间招的标）、规则的人为缺陷（企业自报价格，谁举报谁举证）及其他因素造成的可能性。国家70号文件要求明确招标规则、简化招标流程，公平竞争，规则设定得简明清晰、科学合理，需要企业做的让企业明确知道要怎么做（列明2012年后中标执行地区和2011年前在执行地区都是哪些省份），不需企业做的（如西南一些地区让企业四处开询证函证明招标价格）因各地招标系统都已联网，无须再让企业费时费力跑断腿怀着侥幸心理，同时也耗费大量时间周期和人力财力。

此外，国家70号文中关于科学分组，每组中标不超过2家的相关规则对基药实际有所放宽，而对同质化多家生产的非基产品则未根据投标企业数量进行合理化梯度设定。前者必然导致基药价格回调，而多家甚至数十家非基企业争取仅有的2个中标名额只能导致价格畸低，产品很快灭绝，产品质量也无法保证。

规则统一合理，一碗水端平，同时兼顾到一些企业因原材料价格上涨、工艺创新、质量标准提高等造成的成本变动因素和因匮乏营销管理经验造成报价失误的合理退出机制，而不是一次挂网决定企业产品的终生命运，一次闪失断送掉一个优质产品的活路。国家各项政策设计更为严谨、周全、高效，充分为市场运作创造条件，兼顾医药行业和企业的生存发展，把医药市场盘活，真正让百姓享受到放心药、优质药和价格合理的满意药比不顾及行业命运、一味不合理的价格打压和以药补医更会收到实效。

来源：新康界   作者：林玲