湖南卫计委党组书记詹鸣，医疗设备融资租赁难道不是加杠杆吗？

医疗设备融资租赁最近又成为了热门话题。

就在今年3月11日，国务院办公厅印发《关于促进医药产业健康发展的指导意见》，其中“强化财政金融支持”部分明确提出：“探索医疗器械生产企业与金融租赁公司、融资租赁公司合作，为各类所有制医疗机构提供分期付款采购大型医疗设备的服务。”

消息一出，有看法认为“医疗设备融资租赁形成新风口”。

不过，对于公立医院租赁大型医疗设备，湖南省卫生计生委党组书记詹鸣有一些自己的看法。

3月25日，湖南省卫计委网站挂出湖南卫生计生简报[2016]第2期。其中就有收录詹鸣在2月29日湖南省卫生计生工作座谈会上的讲话。

在提到要紧跟供给侧结构改革时，詹鸣说出了下面这部分内容：

供给侧结构改革，说通俗一点，就是发展经济由原来主要依靠扩大需求拉动（投资、消费、出口三驾马车），逐步转向主要依靠改善供给推动（劳动力、土地、资本、创新四大要素），在供需平衡中实现良性发展。去产能、去库存、去杠杆、降成本、补短板，是现阶段供给侧结构改革的主要任务。我们医疗服务属于第三产业，同样也有供给侧结构改革的必要，五大任务一个都不会少。

“去产能”，我们的一些公立医院特别是大型公立医院，按照分级诊疗的职能定位，有没有门诊服务过多的问题？有没有普通手术过多的问题？有没有公立医院区域性剩余的问题？

“去库存”，我们的一些公立医院特别是大型公立医院，按照精细化管理的要求，有没有药品器械库存量明显超过需要量的问题？有没有扩张床位后由于学科建设不平衡而床位使用率失衡的问题？

“去杠杆”，杠杆的本意是金融杠杆工具，一种高风险高回报的租赁方式。去杠杆，包括金融机构和金融产品都要规避风险。我们一些公立医院是不是有变相使用“杠杆”的问题？就是租赁或无偿引入大型检验设备，然后与提供商分成利率和逐年支付租金、试剂费用。这样做，原国家卫生部早就下文制止，而且公立医院改革中提高医疗服务价格，降低大型检查价格，借用“标杆”添置大型医疗设备的风险正在堆积。

“降成本”，公立医院运行成本是很高的，其中有合理部分，也有不合理部分。医院管理方面跑、冒、滴、漏也是不少的，降成本还大有文章可做。对于不合理部门的成本支出，要通过精细化管理降下来。

“补短板”，国家经济发展有短板，省域经济发展有短板，公立医院发展也有短板，包括整个医疗卫生体系的发展都有短板。我们目前最大的短板是外加动力不足，政府办医的职责没有很好履行；内在活力不足，多条绳索捆住了我们的手脚；持续耐力不足，公立医院改革后怎么样建立好的体制机制还需加力发力。

国家在供给侧改革中确定了“宏观政策要稳、产业政策要准、微观政策要活、改革政策要实、社会政策要托底”的五大政策支柱，这些无一不是健康产业发展的政策支柱。好政策也是生产力。我们要通过学好政策、掌握政策、运用政策去争取宽松环境，争取项目资金，争取发展速度与质量。因此，省卫生计生委规划信息处要加强与国家卫生计生委的联络，掌握项目信息，动员各方力量，多上项目，上好项目。

针对医疗设备融资租赁，詹鸣发问：“我们一些公立医院是不是有变相使用”杠杆“的问题？就是租赁或无偿引入大型检验设备，然后与提供商分成利率和逐年支付租金、试剂费用。”

他也提醒，公立医院借用“杠杆”添置大型医疗设备的风险正在堆积，而且原卫生部早就下文制止。

作为一省卫生计生委的“一把手”，詹鸣的讲话是否意味着湖南省的政策走向，我们不得而知。不过，这对于医疗设备融资租赁行业来说，不啻于晴天霹雳。

而且，国务院3月11日的文件也用词谨慎，“探索医疗器械生产企业与金融租赁公司、融资租赁公司合作，为各类所有制医疗机构提供分期付款采购大型医疗设备的服务。”

“探索”，而非“推行”；“各类所有制机构”而非点名“公立医院”。可见，在政策层面，对公立医院融资租赁设备仍持相对保守态度。詹鸣提及的“杠杆”风险应是原因之一。

“红线”尚未划定，细则也未明确，“风口上的猪”随时就能摔下来，医疗设备融资租租赁还有很长的路要走！

来源：中国医疗器械   作者：赛金花