“蛇缠腰”专盯中老年人及慢病人群？这些防“蛇”知识你要知道

自今夏的多起“蛇出没”、“蛇伤人”焦点事件发生以来，公众的神经高度紧绷，各类防蛇指南、驱蛇攻略层出不穷。

然而有一种“蛇”，它不躲在草丛灌木中，而是潜伏在人们身体里，且可能默默潜伏半生，一朝让人痛不欲生——它就是有“蛇缠腰”之称的带状疱疹。

哪些人容易被盯上？万一中招会怎样？“防蛇”妙招有哪些？听听专家怎么说。

揭开“健康蛇患”的真面目

“带状疱疹发作时的典型特征是沿着神经分布的皮疹，会形成一条条飘带形状的水疱，因此老百姓用‘蛇缠腰’这样更形象的名字来称呼它。”中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授介绍，“带状疱疹由‘水痘-带状疱疹病毒’引起，人体初次感染这种病毒时，通常会诱发水痘。但水痘痊愈后，并不意味着病毒完全清除了，它可能潜伏在人体的神经节中。” 

正如草丛中的毒蛇会伺机而动，带状疱疹瞄准的是人体免疫力下降的“时机”。对此，樊碧发教授也指出，五十岁是一个分界线：一旦年过五十，免疫防线就会明显“松动”，继而“压制不住病毒”，带状疱疹就可能发作。

一朝被“蛇”咬，随之而来的可能是剧烈而漫长的疼痛[1]。“患者会形容带状疱疹的疼痛如刀割电击、像皮肤被撕开一般，‘要命的疼’。”樊碧发教授分享道。其中，约5%~30%的患者还会遭遇带状疱疹后遗神经痛，“疼痛‘延绵不绝’，可能持续数月到数年，甚至曾有一位患者疼了40多年，可以说大半辈子都在跟疼痛作斗争。”

带状疱疹亟需重视的另一大原因，是其广泛的影响范围。数据显示，超过90%的成人体内潜伏着水痘-带状疱疹病毒[2]，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹[3]。“我国是人口大国，又面临老龄化趋势，每年有数以百万计的人得带状疱疹，这是个相当庞大的群体。”樊碧发教授进一步表示。

慢病人群更应“小心蛇出没”

很多慢性病人群都存在免疫力下降的问题，让他们更容易被带状疱疹“趁虚而入”。北京大学第一医院心内科首席专家霍勇教授表示：“步入老龄化社会以来，我国患有高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的群体也越来越庞大，长期带病生存的情况非常普遍。这类人群的免疫系统往往都有不同程度的损伤，抵抗力相对更弱，更容易被病毒趁虚而入，患带状疱疹的风险自然也更高。”

临床经验也印证了这一点，作为经常接诊慢病患者的心内科专家，霍勇教授与带状疱疹“交手”的次数亦不在少数：“曾经有一位50多岁的患者，做完心脏搭桥后原本生活已恢复如常，有天突然感觉左胸到后背疼痛难忍，一度以为心脏又犯病了，急忙来就诊才发现是带状疱疹，这样的案例很多。”

同时，对于慢病人群，带状疱疹也可能让原有的疾病进一步加重。“心脑血管疾病患者本身就长期处于炎症状态，一旦得了带状疱疹，不仅可能引发病毒性心肌炎，也会让血管里的斑块变得不稳定；再加上疼痛和焦虑的刺激，会更容易引发心梗、脑梗，甚至可能威胁生命。”霍勇教授强调，“因此，保护慢病患者、让他们尽可避免得带状疱疹，是非常重要的。”

此外，同样作为常见的慢病，糖尿病患者发生带状疱疹的风险相比一般人最高可高出60%[4][5][6][7][8]。罹患带状疱疹后，患者还会进一步面临血糖管理困难、住院治疗风险升高的风险[9]。

预防胜于治疗，主动把握先机

户外蛇患讲究未雨绸缪、严加防范，面对“健康蛇患”带状疱疹更是如此。“针对50岁以上，尤其是既往有各种慢病、免疫力低下的人群而言，通过接种疫苗来预防带状疱疹有着特别重要的意义。”樊碧发教授表示。

“国内外人群的循证医学证据都有相似的结论，建议中老年人，尤其是慢病人群通过疫苗接种减少感染性疾病的发生，这是一个‘性价比很高’的措施。”霍勇教授补充道，“以心血管疾病为例，除了处于急性期的患者，大部分人经过医生的专业评估，是可以接种带状疱疹这类疫苗的。”

做好预防的前提，是需要将主动健康的意识在人群中打好基础。“主动健康，首先在于积极的心态，每个人承担起自己的健康责任，关注相关指标，但也别因一时的血压、血糖升高而惶惶不可终日。”霍勇教授强调，“同时，也要建立起科学的观念，比如慢病人群就需要注意‘同防同治’，不能光想着治心脏病就忽略带状疱疹的风险；也不能患带状疱疹就把心脏病的药都停了。关键在于听从医生的建议，双方配合，才能更好地去预防、去治疗、去管理。”

社会广泛认知的提升不在于一朝一夕，对此，樊碧发教授亦总结道：“从公卫部门，到基层社区，从医生，到媒体，其实各方在主动健康理念的普及中都不可或缺。只有把科学的认知贯穿在疾病防控的各个阶段，让每个人都有所意识，最终才能得到一个良好的效果。”

参考文献：

[1]中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组, 国., 中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022. 55(12): p. 1033-1040.

[2]中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会, 中., 带状疱疹疫苗预防接种专家共识. 中华医学杂志, 2022. 102(08): p. 538-543.

[3]Chen LK, A.H., Chen LY, CHOU MY, Djauzi s, Dong B, Kojima T, Kwon KT, Leong HN, Leung EM, Liang CK, Liu X, Mathai D, Pan JY, Peng LN, Poblete ER, Poi PJ, Reid S, Tantawichien T, Won CW, Lookingback to move forward: a twenty-year audit of herpes zoster in Asia-Pacific. BMC Infect Dis, 2017. 17(1): p. 213.

[4]Marra, F., et al., Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis. Open Forum Infect Dis, 2020. 7(1): p. ofaa005.

[5]Maren Steinmann, D.L., John Grosser, Juliana Schmidt, Marla Louise Hohoff, Anita Fischer, Wolfgang Greiner, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.

[6]Shih-Wei Lai, C.-S.L., Yu-Hung Kuo, Cheng-Li Lin, Bing-Fang Hwang, Kuan-Fu Liao, The incidence of herpes zoster in patients with diabetes mellitus: A meta-analysis of cohort studies. Medicine, 2021.100(16).

[7]Kosuke Kawai, B.P.Y., Risk Factors for Herpes Zoster: A Systematic Review and Meta-analysis. Mayo Clinic proceedings, 2017. 92(12): p. 1806-1821.

[8]Chun-Ta Huang, C.-Y.L., Heng-You Sung, Shu-Jung Liu, Po-Chih Liang, Ming-Chieh Tsai, Association Between Diabetes Mellitus and the Risk of Herpes Zoster: A Systematic Review and Meta-analysis. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 2022. 107(2): p. 586-597.

[9]Munoz-Quiles, C., et al., Risk and impact of herpes zoster on patients with diabetes: A population-based study, 2009-2014. Hum Vaccin Immunother, 2017. 13(11): p. 2606-2611.