晚期肺癌变成慢病，是癌症防治的一个“小目标”

健康素养月近日进入尾声，近日，同济大学附属东方医院肿瘤科主任周彩存教授以及上海交通大学附属胸科医院呼吸内科名誉主任韩宝惠教授，围绕2024年美国临床肿瘤学会年会（ASCO）期间公布的突破性研究成果，分享了ALK阳性晚期非小细胞肺癌长生存的故事以及可预见的肺癌慢病化长期管理关键点。两位专家通过浅显的语言与生动的案例，与众多媒体共同探讨晚期肺癌长生存的突破与对未来展望。最新的临床研究数据让两位专家对晚期肺癌的治疗充满了信心，他们也希望能够借助媒体的“转译”，降低专业信息与大众之间的“次元壁”。

癌症是威胁我国居民健康的主要疾病之一，其中又以肺癌的发病率和死亡率高居首位。然而随着医学的进步与技术的发展，“肺癌是一组分型众多的疾病”的概念愈发深入人心，精准检测之后对症下药，也成为肺癌诊疗的“标配动作”。正因为如此，ALK、EGFR等驱动基因阳性的患者，在靶向药物的治疗下，生存期不断延长，生存质量也不断提升。

“在过去，肺癌的治疗可能只有放疗、化疗，但是现在，我们有了更多‘武器’，靶向治疗、免疫治疗等给肺癌的临床治疗格局带来了翻天覆地的变化。肺癌领域很多重磅临床研究的出炉也大大改变了临床实践，这在以前是不敢想象的。”周彩存教授表示，“与此同时，我们需要进一步推动精准检测指导下的个体化治疗，提升创新药物在基层的可及性，并且将肺癌的规范化诊疗、患者的长期管理等需求考虑在内，才能帮助肺癌患者活得更长、活得更好。”

周彩存教授

以ALK阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）为例，这种具有典型侵袭性的恶性肿瘤更容易对正值壮年的年轻人造成影响[1] ，且约有25%至40%的ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者，会在确诊后两年内出现脑转移 [2]。ALK抑制剂的出现，显著改善了这类患者的临床结局。最新的研究数据更是显示，ALK阳性晚期的非小细胞肺癌患者经过第三代ALK抑制剂的治疗，有60%可以实现5年都不出现疾病进展。

“这是迄今为止，单药小分子靶向治疗晚期非小细胞肺癌乃至转移性实体肿瘤中最长的无进展生存期，也为癌症靶向治疗树立了新标杆。”在韩宝惠教授看来，如果患者在5年以上都没有出现疾病的进展，一般可以称之为临床潜在治愈。“我们也可以从这些临床研究中挖掘更多数据和经验，让医生和患者共同掌握长期用药的有效管理措施，提高患者的用药依从性，治疗效果才更有保证，也更利于晚期肺癌向慢病的转化。”

韩宝惠教授

 “健康中国2030”规划纲要明确提出，到2030年要将我国整体癌症的5年生存率提升15%；《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》也将“到2030年总体癌症5年生存率达到46.6%”作为主要目标。最新发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况》预估，2022年我国新发肺癌病例数约106万，位居肿瘤发病率榜首，两倍于排名第二位的结直肠癌，而因肺癌死亡的人数高达74万，接近排名第二、三、四位瘤种死亡人数总和[3] 。有数据显示，我国肺癌患者总体5年生存率仅为19.7%[4] 。因此，肺癌治疗领域的进展，对癌症防治总体目标的实现具有重要意义。

提升健康素养，助力癌症防治目标实现

近年来，国家高度重视健康知识的普及与科普能力建设，出台了一系列文件与指导意见。健康中国行动的目标之一便是到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。而就在上个月，国家卫生健康委等部委联合启动了“全民健康素养提升三年行动”，将每年的6月作为健康素养宣传月，通过开展健康相关主题宣传教育活动，推动全国居民健康素养水平持续提升。

“中国临床研究在国际研究中扮演越来越重要的角色，能够提供大量的研究数据，为全球研究提供更多科学证据与洞察。如果能有更多患者、公众了解到这些进步，就会对整体的癌症防治产生积极的影响。”周彩存教授坦言，“临床医生其实都会有一些执念，对我来说可能是在未来，肺癌是不是真的能被‘治愈’。但要实现这个目标，在治疗方案的进步之外，也需要公众健康素养的提升。”他希望能有媒体等更多力量的加入，做好专业与大众之间的“转译器“，提供科学、准确的信息，也帮助患者建立长生存的希望与信念。

媒体沙龙期间，两位专家围绕2024年美国临床肿瘤学会年会（ASCO）期间公布的最新数据，分享了ALK阳性晚期非小细胞肺癌长生存的故事以及长期管理的关键。“肺癌进入靶向治疗已有20多年的时间，以前大家可能也会遇到5年、10年的长生存案例，但是第三代ALK抑制剂第一次做到了让一类肺癌患者群体跨越5年的生存门槛。”韩宝惠教授认为，媒体是医患之间的连接桥梁，也是对患者及其家属、乃至整个社会进行科普宣传的主力军，只有通过媒体各种形式的宣传，才能把医学进步最新的、正确的、规范的信息传递出去，让患者能够更好地配合医生的治疗，帮助他们活得更久、更好。

参考文献：

1. Gupta R, Amanam I, Rahmanuddin S, Mambetsariev I, Wang Y, Huang C, Reckamp K, Vora L, Salgia R. Anaplastic Lymphoma Kinase (ALK)-positive Tumors: Clinical, Radiographic and Molecular Profiles, and Uncommon Sites of Metastases in Patients With Lung Adenocarcinoma. Am J Clin Oncol. 2019 Apr;42(4):337-344. doi: https://doi.org/10.1097%2FCOC.0000000000000508. PMID: 30741758; PMCID: PMC7597761.

2.Rangachari D, Yamaguchi N, VanderLaan PA, et al. Brain metastases in patients with EGFR-mutated or ALK—rearranged non—small—cell lung cancers. Lung Cancer. 2015;88(1):108—111 DOI: 10.1016/j.lungcan.2015.01.020.

3. Cancer incidence and mortality in China, 2022.  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005424000061

4.《肺癌筛查的难点与对策》，中华健康管理学杂志, 2023,17(2) : 81-84