美国业内人士的思考：未来医院将被重新定义

正如同药企巨头忙于并购和重组资产以提高效率一样，医院也正通过合并迎来一个人口健康管理的全新世界，届时将会提供平价医疗服务，从而尽量避免一再产生的高昂急诊费用，同时努力控制贫困患者的医疗费用。这项合理化改革正与奥巴马医改（ObamaCare）并行展开。

肯尼斯·L·戴维斯医学博士（Dr. Kenneth L. Davis）是纽约市西奈山医疗系统（Mount Sinai Health System）的首席执行官（CEO）兼总裁，目前他执掌着这个纽约最大的医疗体系（统一医疗伙伴集团已经被并入该体系），并且全身心地致力于在医院或家中持续提供我所谓的更加人性化的健康服务，若能在家中提供服务就不需要长时间住院了。 

戴维斯博士对参加奥巴马医改的800万美国人提出了警告。他表示，我们仍然不知道他们中有多少人之前投过保，也不知道他们的年龄分布，因此我们不能确定精算风险和医疗保健成本方面的其他上行压力。真正好的举措在于医疗提供方面的巨大转变。

以下发言摘录自肯尼斯·L·戴维斯博士：

美国的一流医院已经开始着手进行一场重大转变，这将会令患者受益，同时提升美国人的整体健康水平。这一举措将令我们抛弃过时的模式（当前的医院），转而依赖先进的未来医院。

当前的医院都是些独立机构，所提供的医疗服务主要囿于本院范围，而医疗服务的质量则往往由住院床位数量来衡量。医院的病床数量不能和所在社区内更好的医疗服务画等号。这是一个过时的衡量标准，尤其在当今时代——包括儿科疾病和艾滋病在内的许多疾病主要需要的是门诊治疗。未来的医院需要成为一个大型的整合系统，在其主要设施之外提供广泛的门诊治疗，致力于帮助社区成员保持健康。受到良好照料的人，需要住院治疗的时间将会减少，进而使得医院病床需求减少。

这是一个病后应对还是病前预防的问题。如今的医院业务属于病后应对，旨在治疗疾病和提供急救。急诊室过度滥用就是这个问题极为严重的集中体现。太多患者用急诊来代替初级治疗，尤其是那些不经常看医生的人群，这对于医院和社会而言都成本极高。未来的医院将主动致力于疾病的预防。其大型的专业医务人员网络将深入到社区，渗透到门诊诊所及急救中心，致力于维护民众的健康和控制疾病。这一方法将使得急诊病人显著减少，成为降低医疗成本的重要一步。

更好的医疗还来自于更好的协调。如今的医院各自为政：初级诊疗医生和专家在各自的办公室中自顾自地治疗患者，就算是患者允许，他们之间、甚至是他们与医院也不进行沟通。虽然有一些医院有电子病历，但是在使用上各个环节仍不衔接。相反，未来的医院是充分协调的。医生们可以通过医院网络彼此建立联系。电子病历使执业医师得以查看病人的完整病情记录，将所有记录都集中在同一页上，并且有助于协同治疗。

现今的医院通过化验和治疗来收费。事实上，这种以服务收费的模式可能会怂恿医生进行过度化验和过度使用医疗技术。在当前的医疗体系下，专业医务人员通过治病来收费。未来的医院将会通过保持患者健康来收费。平价医疗法案（Affordable Care Act）的一项重要内容促成了可信赖医疗组织（Accountable Care Organizations）的出现，即获得授权为医保患者提供服务的医院或者大型医疗机构。医院不是按服务收费，而是签约积极管理人口健康，并因此获得奖励，这同样也能令成本下降。如果这一目标能够实现，那么医院也能够获得利益，实际上也就是通过保持客户健康而非治疗疾病来收取费用。

衡量未来的医院将不再是床位占用的多少，而是维持社区成员健康的能力。当病人生病时，医院将会提供医疗设备和高品质的服务。但是未来医院的一个主要目标是让更多人不用走进医院，这个最佳结果既能够改进公共医疗，又能够维持财政健康。

医谷编者按：从文中，我们可以看到，虽然美国是医药分开的国家，但从趋利的角度，如果只按治疗收费，也可能会出现医生过度化验和过度治疗的可能。所以国内目前拟推行的按病种收费，按治疗路径收费仍有待进一步观察。

来源：福布斯中文网