巴菲特：医保占美GDP18%，影响美国竞争力

当地时间5月5日，美国伯克希尔·哈撒韦公司（Berkshire Hathaway）在巴菲特的家乡奥马哈召开2018年度股东大会。照例，巴菲特和查理·芒格现场回答了来自股东、记者和分析师的提问。

2018年1月30日，伯克希尔·哈撒韦公司联合亚马逊（Amazon）及摩根大通（JP Morgan Chase）宣布，将联合创建一家医疗公司，意在为三家公司110万名员工提供成本更低、更透明、更高品质的医疗服务。这一决定当即引起振动，导致美股医疗板块一时持续下跌。

自然，在股东大会上有股东问及医疗公司的问题，以下是巴菲特、芒格就医保问题与股东的问答实录，以及健康界的解读（译文来自凤凰财经和腾讯一线，经过校对整理）。

【全场第24个问题】巴菲特先生，最近有新闻说你和菲索斯、扎曼达成合作，挑战现在的医保系统，当然你们也遇到很多挑战。这让我相信这个产业有很高的进入壁垒。对你来说，你们进入医保的行业，希望做些什么呢？

巴菲特：我们之前并没有规划说要做一家医保公司，我们只想做保险。我们是三家大公司，各个领域的领头羊，而且我也比较尊敬两个大公司的老总。但我觉得在运营一段时间以后，公司应该也可以带来利益。我们希望能做一件事情是，为这个社会获利，但查理（芒格）告诉我，你要去改变已经僵化的系统，这件事是不可能的。

现在美国医保已经从占1960年GDP的5%，上涨到大概18%的惊人数字。所以，现在我们在医疗保健行业的竞争力非常弱，跟全球其它国家相比，我们状况非常不好。其它国家医保只占GDP的5%，但我们已经上涨到18%，而且之后可能还会继续上涨。在上世纪60年代，每年人均医保支出只有170美金，现在已经超过1万美元。每一美元都应该花到实处，这个成本实在难以承受，医保已经成为美国竞争力影响的一个蛀虫。

希望对现状有所改变

巴菲特表示，美国的人均医生数字也比以前下降。医保系统每一年提交大概3.3万亿美元的费用，约有上百万人都参与现在医保系统的工作，这如同一个庞大的政治架构。他反问，“是否能够找到一个更廉价的管理层，把这个行业开展得更好？”

伯克希尔·哈撒韦公司联合亚马逊（Amazon）及摩根大通（JP Morgan Chase）成立的医疗公司，动机并不是要赚钱，“我们希望使员工得到更好的医保享受，而且是成本更低的享受。”

尽管巴菲特同意芒格所说，做彻底或者是实质上的改变是非常困难的，但他依然坚持，自己的处境其实已经比其它的组织要好得多，“我们有很好的合作伙伴，所以我们会试试看，在医保界是不是能够有所行动。”

巴菲特希望，在不久以后找到成本更低廉的方式来改变美国的医保现状，或者找到这样的执行者，能够提出和实施更好的制度，来进行医保的大型系统改革。

查理·芒格：前所未有的成功是怎么样的呢，比如洛克菲勒这些公司，曾经用了很多资金，而且在美国的医保界做了非常非常大的进展。这些事情并不是一个人可以做成的，所以我现在讲的就是希望再用别的方法试验一下。

巴菲特：你讲的洛克菲勒的问题，是很久以前的事情，这个事情我们再详谈，我们拭目以待吧。我们现在已经有所进步了，我们可能还有一个CEO马上就会产生，但我们并非要在截止日期之前必须选一个人。

巨头参与改变游戏规则

有关芒格提到的洛克菲勒的尝试，《洛克菲勒自传》里有这样一段话，可以充分的理解巴菲特和芒格所说的洛克菲勒在员工医保上的实践。

“公司6万名职工年复一年地忙碌着。即使经济不景气，标准石油公司也仍然能够继续实施之前的计划，没有因为资金短缺或担心经济下滑，拖延新工厂和新楼房建设的工期。它给员工支付较高的薪酬，提供完善的医保和养老制度。标准石油从来没有发生过大规模的罢工。一个企业，无论境况如何，都必须为员工提供更好的薪酬、保障其福利，我想没有比这更好的企业管理方法了。”

此书作者美国石油大王约翰·D·洛克菲勒，作为老牌公司洛克菲勒的创始人，所生活的年代是1839—1937年，的确如巴菲特所说，“是很久以前的事情”。

但美国企业巨头，对于医疗的不满和力图改变，从来就没有停止过。

2018年春天，苹果为公司员工以及员工家属开设健康诊所，该诊所服务名为 AC Wellness，一家开设在 Apple Park 园区，另一家开设在苹果先前总部所在的 One Infinite Loop 库比蒂诺校区。几乎与此同时，因为被高药价和药品短缺所激怒，美国最大医院集团中的四家Intermountain Healthcare、Ascension、SSM Health以及Trinity Health，将组建一家新的非营利仿制药生产商。四家医院集团发布的声明称，新公司计划或者直接生产仿制药，或者进行分包生产，以对抗损害仿制药市场、伤害消费者的“任性的不公正定价行为”。

2017年12月3日，美国医药连锁巨头CVS Health宣布，以675亿美元的对价收购医疗保险公司安泰保险（Aetna），如果将债务计算在内，这笔交易价值770亿美元。这是全美最大的医药连锁公司和全美第三大健康险公司的联姻，它不仅是全美一年多来最大一次公司并购，也是近十年来全球最大的医药行业并购案之一。

以上只是一些大公司试图改变或者颠覆医疗保健行业的几个个例。显然，大型公司参与介入医疗保健行业在美国从来都是一种大趋势。据统计，上榜2017年财富50强（Fortune 50）的美国公司中，以某种方式涉入医疗保健行业的占到相当比例，其中一半为行业外的新进入者。

来源：健康界

作者：量宝

来源：健康界   作者：量宝