解读美国医生和医院的PHP模式_医疗健康

2015

05/23

08:34

动脉网

作者：张楠

医疗健康

在美国，随着门诊病人数量越发庞大，医疗从业人员开始了新的探索，寻求创新的医生和医院的合作关系，比如外科专家或医生团队和医院联合建立门诊手术中心（ASC: Ambulatory Surgery Centers），以股份制企业形式合作，这种模式在当下比较流行，在未来的医生/医院合作模式中也将占据一席之地。这种模式就是PHP中的一种

PHP在美国很普遍，医生与医院不是雇佣关系，而是合作伙伴关系，在国外，最顶尖的医生绝对不会成为医院的雇佣医生，而是自由职业的。中国目前没有评价体系筛选出顶级医生，而更多地是靠体制来维系，这不是医生真正身价。

什么是PHP(Physician Hospital Partnership)？

字面意思即医生和医院建立起的合作伙伴关系。具体合作模式是多种多样的，由医院和医生协商灵活制定。

为什么会产生PHP？

简单说，合作能促生高效率、高质量的医疗服务，同时降低医疗成本。

从医生角度：医院能提供稳定的收入来源，另外医生想保持生活和医疗工作之间的平衡，想更灵活地支配时间。同时希望更多控制手术室、设备、护士和其他雇员的资源，加入医院后就能共享。

从医院角度：避免和医生竞争，能提升医生的忠诚度，保全医生这一重要资源；另外能向外界传达对医生尊重友好的讯息，说明医院对医生的诉求非常重视，并竭力满足医生需求，这种积极态度会为医院招徕更多的医生。

PHP模式主要有哪些？

以癌症治疗中心为例，合作模式如下，大概可以分为以下5类：

1.和谐发展：医生和医院起草文件，为今后的服务流程制定规则，规定双方各自的职责和义务。

2.共同管理：独立的医生与医院签约，参与并共同管理医疗服务。医生团队就像总承包人，施展高水平的手术同时，根据治疗结果获取对等的报酬，所以医生有议价权利。且医生对门诊和住院病人都能进行临床医疗项目管理。

3.按需租赁：独立的医生从医院处租赁所需要的特殊服务或设施。如医生希望获得医疗报销或电子档案记录的辅助服务；医院也能租赁医生的技术服务，根据劳动价值支付市场价格。

4.合资企业: 这是目前较为主流的合作模式。医生团队和医院共同投资，建立门诊手术中心，分别占有股份，共享临床设施等资源，同时一起承担风险和收益，其中对股份和控制权都有明确的制定。这种模式的好处是，医生背靠医院能获得和支付商及供应商谈判的砝码，能参与医保改革，同时获得便利设施及HER等电子档案。医院通过和手术医生合作，扩充市场份额，营造高质量、低成本的就医环境。具体双方的收益比例因情而异，通常医院会占大头。股份制的另外一种形式，是预先形成独立的公司“holdco”，医院、医生和这种ASC管理企业三方共享软硬资源，包括医院影响力、管理公司的专家经验等优势。一般医院占股51%，管理公司49%，或者五五对半分成。其中，“holdco”拥有门诊手术中心的大部分权益，其余归属医生。再有，管理公司能直接投资ASC以及医院和医生等。

5.雇佣制度：这种模式也比较普遍，医院完全雇佣医生，根据医疗产出或管理职责支付薪水和奖金。年轻的医生，相比偶尔一次的就诊，更渴望稳定的就诊方式，而医院就能提供诱人的条件。市场上有一些医院或医疗系统能接受医生和ASC合作，让医生获得额外收入，但大部分医院不允许医生参与兼职的就诊。

不同的PHP下，医院和医生的融合程度，由低到高，依次为和谐发展、共同管理、自定租赁协议、股份制合资企业、雇佣关系。