上海来了一位诺奖得主的“洋医生”_医疗健康

2017

06/14

16:58

科Way

作者：刘禹

医疗健康

一大早，上海东方医院特诊部被挤得水泄不通。有患者，有医生，还有扛着长枪短炮的媒体，因为医院来了位“洋医生”。

这位坐诊的“洋医生”可不是一般医生，他是2005年诺贝尔生理学或医学奖得主、“幽门螺杆菌之父”——巴里·马歇尔。

诺奖“大咖”看病，是一种怎样的体验？

1、问诊长达一小时

住在梅园二村的杨女士今年40岁，4年前就一直有反复的中上腹胀隐痛。她曾在多家医院几度求医，也做过2次针对幽门螺杆菌的抗菌治疗，但之后检查仍为阳性，幽门螺杆菌并未根除。此次看诊，她希望能够彻底摆脱幽门螺杆菌的困扰。

为了提高门诊效率，此次义诊患者均为复诊，并被通知带有检查好的胃镜报告和碳13呼气报告。

虽然长途飞行十分疲惫，而且还得了重感冒，但马歇尔仍然准时开诊。在医院胃肠内科医生的翻译和帮助下，他与每一位患者细细交谈，了解他们的病情，逐一给出了个体化精准治疗的建议。

和国内常见的“排队两小时，问诊五分钟”模式不一样，马歇尔对每位患者的咨询时间都在1小时左右，有的时间甚至更多。一位患者说：“这是一次很特别的看病经历，马歇尔医生太细致了，他耐心地询问了我的病史和平时的饮食习惯等。整个过程与其说像看病，不如说像在跟熟人聊天。”马歇尔医生不仅看病是“超长待机”，病历也写得极其细致、整洁，详细程度堪比住院医师。这样的病历，被患者当作“纪念品”小心保留。

虽然诺奖得主看病机会难得，但绝不是仅此一次。据院方透露，马歇尔在东方医院进行下一次门诊的时间预期是今年7月，有需要的市民可以通过医院官网或微信预约了解。

2、精准治疗，根除率高达95%

流行病学调查显示，中国超过50％的人感染幽门螺杆菌，预计有7亿感染者，感染率极高。感染后虽然看似并未对日常生活造成影响，但该细菌是导致胃溃疡、胃炎和胃癌的第一致病因子。

为了找到幽门螺杆菌能直接导致胃炎、胃溃疡的有力证据，1982年，当时只有本科学历、在医院里只是住院医生的马歇尔，在未告知家人的情况下，偷偷地喝下幽门螺杆菌培养液，在自己身上做实验。4至5天后，他开始呕吐，继而发现细菌大量繁殖、胃粘膜出现感染，重大科学发现由此诞生。作为医学诺奖得主中少数的门诊医生，马歇尔以身试菌，花费了10年时间才搞清楚了其中的各种机理。

据东方医院院长刘中民介绍，由于幽门螺杆菌有多种亚型，不同的菌毒性不一样，对不同药物的敏感性也不一样，造成我国用药有效率只有30%左右，复发率高达80%。

目前，对于幽门螺杆菌，国内医生主要依据“中国幽门螺杆菌感染诊治共识”和临床诊疗经验来开展治疗，常规一般采用含有铋剂的四联方案连续使用两周，对于不同患者的治疗方案基本一致。由于抗生素的滥用，幽门螺杆菌耐药性不断增强，传统治疗方法的有效性也在不断受到质疑。

沉浸相关研究30多年，马歇尔团队针对幽门螺杆提出了一套个性化精准医疗理论。其团队核心技术是在对患者进行药敏试验、基因测序、生物标志物分析鉴定的基础上，更准确分析患者所感染的幽门螺杆菌对何种抗生素最为敏感，通过精确寻求病因，对疾病不同状态及过程进行分类，选择不同的治疗靶点和诊疗措施，从而为患者提供个性化的精准治疗，进一步提高根治率，同时减少滥用抗生素的可能性。在澳大利亚马歇尔传染病研究中心，采用“马歇尔HP个性化精准医疗”，该菌的根除率超过95%。

3、扎根浦东，服务上海

事实上，马歇尔来到上海，可不只是坐诊这么简单。

不久前，马歇尔从同济大学校长、中国工程院院士钟志华手中接过大红聘书，成为同济大学特聘教授。他将在同济大学建立“马歇尔HP（幽门螺杆菌）综合实验室”，为同济大学医学院本科生授课，培养指导硕士、博士研究生。

受聘同济大学特聘教授后，马歇尔将在同济大学医学院、附属东方医院的联合平台开展工作。东方医院将在即将启用的陆家嘴本部新楼内，专门辟出一层楼面约2000平方米，用于建设“马歇尔消化疾病国际诊疗中心”，螺杆菌的个性化精准治疗和消化疾病的国际化诊疗。东方医院院长刘中民透露，目前，马歇尔的外籍医师执业资格证正申请办理之中。待必要手续齐全，巴里·马歇尔医生将在东方医院本部新楼开设专家门诊、特需门诊与国际门诊。据院方透露，作为中科院外籍院士，今后马歇尔的门诊收费标准和院士一致。

担任“同济大学马歇尔HP综合实验室”“马歇尔消化疾病国际诊疗中心”“东方医院与马歇尔院士工作站”等机构负责人后，马歇尔每年在同济大学工作时间不少于3个月。他将通过在上海建立的这一基地和诊疗中心，为国际新技术、新方法、新药物提供平台，为中国疑难杂症患者提供转诊国外相应诊疗机构的渠道。此外，马歇尔还将联合同济大学基础医学、生命科学、药学、化学、材料科学等学科，开展交叉学科研究，推进多学科协同创新发展。

同时，东方医院马歇尔消化疾病诊疗团队也即将落户张江高科技园区，针对中国患者对多种抗生素耐药等现象，尝试开发针对治疗耐药菌株的基因检测产品，以缩短治疗周期，减少治疗费用。

来源：科Way 作者：刘禹

（原标题：医学诺奖“大咖”浦东坐诊记）

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