2017年肿瘤学趋势报告：肿瘤治疗正在越治越贵、越医越难

根据QuintileslMS研究所的一份新报告，全球癌症治疗和辅助性护理以及辅助治疗药物支付已经在2016年达到1130亿美元，高于2015年的1070亿美元。在过去的五年中，全球癌症药物的成本比2015年8.7%的增速不断增长。到2022年预计全球销售前15位的癌症药物的销售额将近900亿美元，这个数字大约是14年美国所有药物销售额的四分之一，比日本或者中国的整个制药行业的销售额还大。

从图1看

截止2016年人体器官位置中有22处被发现了恶性肿瘤

从图2看

Breast Cancer:乳腺癌 Lung Cancer:肺癌 Prostate Canncer:前列腺癌 Melanoma:黑色素瘤 CLL： 慢性淋巴细胞癌

乳腺癌，肺癌，前列腺癌，黑色素瘤以及慢性淋巴细胞癌的治疗方法正在发生改变。

乳腺癌：

1996年只有6种药物化疗和2种激素型治疗药物。

2006年化疗药物增长到了7种，激素型治疗药物增加到4种，且出现了第1种乳腺癌预后判断因子HER2药物。

2016年化疗药物增长到了9种，HER2因子药物增加到4种，激素型治疗药物保持4中不变，新出现2类新型小分子药物。

肺癌：

1996年全部4种都为化疗药物

2006年化疗药物增加到7种，新增了2种ALK基因突变靶向药物。

2016年化疗药物增加到8种，ALK基因突变靶向药物增加到3种，出现3种免疫疗法药物以及4种EGFR基因突变治疗药物和1种其他类药物。

前列腺癌：

1996年全部3种都为激素类治疗药物

2006年激素类治疗药物增加到了6种，并新增1种化疗药物

2016年激素类治疗药物增加到了9种，化疗药物增加到2种，新增免疫治疗药物和其他类药物各1种

黑色素瘤：

1996年只有1种化疗药物与1种免疫疗法药物可治

2006年免疫疗法药物增加到了2种

2016年免疫疗法药物增加到了7种，新增4种BRAF基因突变靶向药物

慢性淋巴细胞癌：

1996年2种化疗药物

2006年2种化疗药物外新出现了2类Anti-CD激活T细胞治疗药物

2016年化疗药物增加到3种免疫调控药物增加到4种并出现3种新型小分子药物。

从治疗技术进一步演变来看近20年内抗肿瘤学研发的竞争变化非常激烈迅猛，每隔10年就会有大量新的靶点和新颖的治疗方法药物出现，并且治疗方向从细胞转向到了基因修饰，呈现复杂化多样化趋势，这使得老药未能完全走出专利保护期，就被新型药物和治疗方案替代，制药公司为了收回周期性的研发或专利收购成本，更加助涨了肿瘤学医疗成本的增长。

从图3看

肿瘤学治疗与相关辅助治疗花费增长非常快，在如今全球经济增速普遍下滑或者处于低位的情况下，平均8.7%的增速将影响每个国家的健康财政支出，使得病患出现的医保入不敷出现象加剧。

即便美国是肿瘤创新药物和辅助治疗购买消耗量的最大国家，但是肿瘤治疗的成本也在世界其他地区以约11%的速度增长。欧洲的五大市场：法国，德国，意大利，西班牙和英国，去年的增长率就达到了10.8%。亚太市场的增长率也达到了8.4%。

但是这并不是与全球化工原料价格与物价的通货膨胀有关联，Evercore ISI分析师Umer Raffat在一份调查报告中指出，全球的药企正在致力于创造改善生存曲线的创新药物（注：药物都是以治疗周期中延长生命为获批标准），帮助患者生命延长，但这也意味着病人在治疗时间上的花费也延长了，长时期的疗程增加了治疗的总体费用支出，单从美国肿瘤治疗的成本增长看其中三分之二是这类改善生存曲线的创新药物。

随着全球消费量的增长制药商在癌症领域花费大笔资金加强收购以便自己将来的产品保证在前15位的销售额排名内。比如过去几年中艾伯维花了210亿美元购买了Pharmacyclics公司，辉瑞公司已经为了Medivation公司的收购花费了140亿美元，而最近与国内恒瑞医药合作过的美国Tesaro公司也被曝出了待价而沽等待巨头收购的传言。

来源：CPhI制药在线（微信号 cphi_cn）   作者：陈斌