好消息！老村医离岗补助将与村干同标准

湖北宜昌市出台政策，先说一个好消息，服务10年以上到龄离岗的村医，参照当地村委会离职主职干部标准，每年给予一定的养老补助；还有一个“坏”消息，新政策规定只有具备执业（助理）医师资格的才是合格的村医~

收入低、水平差、设备简陋，乡村医生队伍老化严重、后继无人，在70%的面积是山区，70%的人口是农民的湖北省宜昌市，缺少健康守门人是农民脱贫路上的一大掣肘因素。为此，湖北宜昌做出以下探索：一是政府出资订单式培养大学生村医，毕业后必须回村里干满5年；二是稳定村医队伍，统一管理提高待遇，优化准入、流转、退出机制；三是村卫生室由乡镇卫生院统一管理，村医成了乡镇卫生院派驻的职业医生，激发了工作热情，也提升了医疗服务质量。

其中有几点值得大家注意：

一、 到龄离岗村医补助参照当地村委会离职主职干部标准

“乡村医生多是由赤脚医生转变而来，身份是农民，职业是村医，似农非农、似医非医，工作量大、工资低，年轻人根本不想干。”行医40多年，已经65岁的刘祖林这样说。乡村医生队伍“老的退不出、新的进不来、进来的稳不住”，是一个不争的事实。宜昌市卫计委的调查显示，加上一般诊疗费补助、基本公共卫生经费和政府专项补助等，2013年该市乡村医生平均每人收入为26718元，扣除运行经费后，实际平均收入为22034元，尚且达不到实施基药之前的水平，严重挫伤了乡村医生的工作积极性。

辛苦了一辈子的乡村医生“老来何所依”一直是基层医疗改革的棘手问题，对此，宜昌市明确规定，服务10年以上到龄离岗的村医，参照当地村委会离职主职干部标准，每年给予一定的养老补助。让村医“进得来、退得出、稳得住”，才是真正破解村医的身份之困的关键。

二、只有具备执业（助理）医师资格的才是合格的村医

为了建立完善村医队伍优化准入、流转、退出机制，宜昌出台政策，对经公开招聘的新进乡村医生，实行乡村一体化管理，在不突破核定编制总额基础上，考核合格可纳入编制内管理；编制紧缺地区，可比照乡镇卫生院在编人员标准，同工同酬。

随后，当地又出台《宜昌市村卫生室人事管理办法》，明确村医养老保险、职业发展等政策，将村医身份转变为医疗卫生专业技术人员，让村医成为真正的全科医生。

宜昌市明确规定，对原有村医，医德医风好、40周岁以下、具备执业（助理）医师资格的，可参照新进乡村医生管理办法，经统一招聘考试后纳入编制管理。以后，只有具备执业（助理）医师资格的才是合格的村医，按照乡镇卫生院人员身份进行统一管理。

三、“乡村卫生服务一体化”以产权“公有化”为核心

“以前做个检查，要跑好几次医院，现在村卫生室就可以做，而且很多以前要去大医院才能买得到的药，现在镇卫生院也都有，方便多了！”在枝江市仙女镇仙女村卫生室，69岁的鲁必章查完血压后感叹。

而在2013年以前，宜昌市村级卫生室单独设置的仅占22.34%，家室合一的达28.31%，村医个人拥有产权的高达30.38%。

宜昌市卫生和计划生育委员会主任孔福生介绍，宜昌在“乡村卫生服务一体化”改革中，以产权“公有化”为核心，市、县两级投入资金2.6亿多元，推进村卫生室建设标准化、服务规范化、运行信息化和管理一体化。在宜昌，每个村卫生室里，诊断室、治疗室、观察室、公共卫生室、药房“五室分开”，听诊器、血压计等29种常用设备一应俱全……

2017年3月4日，全国政协委员温建民在他的两会提案中指出：“我国养老保障制度根据身份的不同，主要划分为城乡居民基本养老保险、城镇职工基本养老保险以及机关事业单位养老保险。而乡村医生的身份尚未得到国家的重新确定，仍旧以农民的身份，处于半农半医状态，在自愿的原则下参与城乡居民基本养老保险制度，补助水平较低甚至严重不足，缺乏合理且有效的养老保险制度。”

中国的老村医大部分都是从赤脚医生年代走来，一干就是一辈子，他们为农村老百姓的健康守护了一辈子，年老之后理应受到重视和照顾。湖北宜昌走出的这一步，是充满希望的一步。如今农村的医疗卫生面貌改变了，也请让老村医能安然退休。

来源：人民日报 整理：基层医师公社   作者： 于小渔