浙医二院：日间手术病种已扩大至74个，完成全球首例眼科VR手术直播

近日，浙江省政府办公厅下发《浙江省深化医药卫生体制改革综合试点方案》，主要目标中提到，到2017年，率先完成中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革意见中明确的改革任务，实现人人享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。对此，不少公立医院都在积极努力，比如，浙医二院早在5年前，就率先在国内推行日间手术，目前，该院日间手术病种已扩大至74个，医院的日间手术已占住院总手术量的15%。

浙医二院院长王建安教授接受记者采访时表示：“浙医二院是一家为老百姓办的医院，我们要尽最大努力减少患者不必要的住院时间，让病人在医院的每一分钟都有意义。”

在浙医二院，什么样的病人、什么样的病种，可以“入选”住日间，以及什么样的医生，可以有资格“动刀子”，都要经过精挑细选、严格把关的。

王建安教授告诉记者，日间手术有“三个准入”标准，严格保障患者安全。

医生准入是高年资主治及以上、具有丰富临床工作经验的有资质的临床医师及麻醉医师主管，病区配有全科医生协助围手术期病人管理。医院还实行阳光资质的动态管理，以资质来作为判断医生能否独立操作的依据。

病人准入包括年龄在14至70周岁、意识清晰、有家人陪同，及有畅通的通讯联系方式，无严重心肺功能不全，手术评估上则要求其达到美国麻醉医师协会分级标准（ASA）I-II级。

病种准入，目前确定了16个科室的74个病种作为日间手术病种。

如骨科的关节镜半月板修补术、拆内固定术等；

妇科的宫腔镜手术、腹腔镜卵巢囊肿手术和宫颈锥切术等；

外科的腹股沟疝无张力修补术、腹腔镜胆囊切除术等；泌尿外科的精索静脉高位结扎术等；

心内科的冠脉支架置入术、射频消融术等；

耳鼻咽喉科的声带息肉摘除术等；

胸外科的胸腔镜迷走神经阻断术等。

准入以患者安全和临床路径病种为基础，选择创伤小、手术时间短、安全性高、恢复快的病种。

“日间手术听上去蛮简单，但背后需要有强大的医疗技术、完善的评估制度、流畅的管理流程做支撑，这样才能有效保障患者安全，提高就诊体验，减少医疗风险。”王建安教授说。

浙二医院完成全球首例眼科VR手术直播

几个月前，阿里发布了Buy+的概念视频，女生只要戴上一副特制眼镜，就如同进入一个专属商场，可以直接试衣、直接触摸衣服的材质，甚至可以观看360°上身效果……这项功能的实现得益于VR，利用计算机图形系统和辅助传感器，生成可交互的三维环境。如今，VR这把火也烧到了医疗界。昨天，浙医二院姚克教授团队完成全球首例眼科手术VR直播。

昨日下午1点半，在浙医二院2号楼3楼，由眼科中心主任姚克教授主刀的一场飞秒辅助白内障摘除术联合可调节人工晶体植入术正在进行，患者是一名中年女性。

记者被安排在手术室外的另一个房间，技术人员给记者戴上一个插入式VR眼镜。手术现场的画面马上窜入眼里，记者仿佛已经成了主刀医生，直接观看到被放大了几十倍的手术画面，患者眼睛的每个血管都能看得仔细。

接下来，姚克教授在角膜边切出一道3毫米的口子，将白内障吸除再植入人工晶体，手术完成。

据姚克教授介绍，手术室容量有限，一台眼科手术，手术室里显微镜下一般只有1名主刀医生，1名助手。而通常培养一名可以站上手术台做精细手术的眼科医生，至少需要10年的时间。

这其中很大的原因，一方面来自于教学资源的短缺，能够参与手术现场的医生有限；另一方面，以往医生学习技术，除了实践外，要从教科书硬记下血管、操作路径等。

而VR直播教学的普及，让置身手术现场外的医生也能身临其境，三维化让教科书内容立体呈现在眼前，能缩短医生培训的时间，对手术精准的把控更深刻。

“另外，也能让患者及家属更形象地理解手术操作，减少沟通成本时间，增进医患交流。”姚克教授说。

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来源：青年时报   作者：蒋菲 方序 鲁青