关于社会资本投资医院合作模式的探讨

坊间传闻已久的医学盛宴——“2015健康届峰会”终于在5月29日于西安拉开帷幕。作为盛会主题曲的“社会资本投资医院”的社会办医议题，引起业界人士广泛关注与积极讨论。

问题困境

2009年，中共中央提出深化医药卫生体制改革意见，称为新医改，而近一两年来，国家在各领域的全面改革可谓大刀阔斧，势在必行，在深入推进的同时，也面临诸多问题。我们的改革特点以增量改革为主，专项改革为辅，医改层面依然如此。为了解决看病难，看病贵问题，地方发改委盲目大肆扩张公立医院，却忽略了采取分级诊疗的模式解决问题，最终导致新建公立医院的资源浪费，看病压力依然没能缓解，这就是领导层专项改革之间的关联意识模糊，缺失合宜的顶层设计方案造成的后果。从这个角度讲，公立医院的扩张阻碍了民营医院的发展。

在台湾，有私立医疗院所协会和公立医院两种相互竞争的协会，既然双方势均力敌，说明私立医院占比或综合实力与公立医院相比，是不相上下的，为什么能做到这一点？首先，在医保的给入上，两类医院是公平同等的，另外，台湾有针对医院体量大小进行评审的医策会组织，每三年评估一次，在严苛压力下，所有医院都会保持体量规模，唯恐收入不济被迫倒闭。所以，内陆的民营医院无论在规模或专业水准上，往往无法与公立医院匹敌，所以公平竞争，或争取患者资源也就无从谈起。这也是内地政策法规不完善造成的，没有严密的监管制度，缺乏公平自由的竞争环境，我们的医院将一直呈现一腿粗、一腿细的非平衡局面。

要发展民营医院，牵涉到多点执业问题，复旦大学医院管理研究所所长高解春认为，这个问题一点都不复杂，且借用通俗的比喻来解释他的观点，好比把自家的保姆借给别人做钟点工，只要各细节洽谈到位，包括劳动时长、责任担当、价格费用等问题，只要谈妥就可以了。可如果东家不允许，保姆想赚外快，只能偷偷出去打工，这显然存在问题。多点执业也是如此，绕开第一执业点，直奔第二点，肯定也不可取。

总体来说，虽然看病难，看病贵是真是存在的问题，但不代表难以攻克，只要领导人有攻城拔寨的雄心魄力，一切阻碍终将迎刃而解。比如当下，民营医院的兴起，就是医改对症下药的良方之一，社会资本随之因时而动，纷纷下注，掀起投资医院的巨波浪潮。

解决办法

为了打破僵局，我国就采用PPP（Public Private Partnership）的公私合营模式。这种模式指政府与私人组织之间，为了合作建设城市基础设施项目，或是为了提供某种公共物品和服务，以特许权协议为基础，彼此之间形成一种伙伴式的合作关系。不论在哪个投资领域，整个PPP的核心都是以公司制为基础。医疗PPP，当今的典型模式依然是公司制的营利性医院。其他营利模式尚处于无定则的讨论中，一切有待探索。

以下是现场嘉宾对PPP模式实践问题的探讨：

1.（中南大学湘雅医院院长 孙虹）首先，院长表明公立医院和民营医院并非水火难容的，公立医院欢迎后者的崛起，这样就能腾出更多的时间进行深刻钻研，打磨技术，最终提高整体专业素养与服务水平。影响民营医院发展的，不是公立医院强大，而是政策导向问题。公立医院可以和国有资产一样，和民营医院进行合作。此外，还需要解决如下问题：医院管理问题，品牌问题，人权问题。双方合作，也能促进多点执业的发展落实，绝对是利国利民又利己的明智选择。

2.（上海仁济医疗集团总裁 郭跃）声明公司是非典型的PPP模式，作为针对医院的输出管理公司，其实为医生多点执业搭建了平台。相比公立医院体制内的管理，有以下不同，卖公立医院的品牌与企业文化、出售各级专家的碎片化时间、用商学院MBA的专业知识进行企业管理、特色是具有投资功能。所以必须探索出让社会、投资方与医生满意的共赢方式。

3.（慈林医院董事长兼CEO胡永芳）慈林医院建设于浙江慈溪，是首家中美合资大型综合医院，也是中外合资股份制医院，是典型的PPP模式。她认为，民办医院的是社会资本结合公立医院的管理经验与技术，同时要考虑为患者服务的社会责任，因此医院选址既满足市场要求，也符合群众需求。医疗永远是本地的，所以需要了解当地政府、病人、医生到底有什么需求，不仅是医生护士资源短缺这一简单原因，还有病人需求的多元化，PPP模式也需要思考如何满足多种需求。美国办医的经验、理念与管理模式还需符合中国本地国情。

4.（红杉资本合伙人 陈鹏辉）红杉投资的核心理念，是投资行业的变化。医疗行业的变化，也是投资的切入点，所以投资了很多民营医院，就是看好民营医院未来的成长空间与发展趋势。关于PPP模式，投资了托管公立医院的民营医院（安琪儿妇产科医院），与公立医院进行技术合作的民营医院（汉喜心血管医院）、和公立医院大专家合资办民营医院（京都儿童医院）、和公立医院合作创办增量医院（北大康复医院）的四种模式。表明红杉对医院投资多元化的探索与思考。

典型案例

2015年3月，安贞医院和国有资本合作尝试特许经营权，在心脏内科与心脏外科专项就诊领域，试水民办医院。针对医院办医，国家政策有两点，公立医院办医以特许经营的方式与社会资本合作；举办非营利性医疗机构，因此安贞医院的特许经营是按照国家规定，符合政策思路的，基本的模式是国有资本租地承建建筑，将建筑租给非营利性医院，通过地契回收利润。在这个过程中，安贞医院还会收取医疗团队人员费、管理费、品牌特许权使用费（按医院建设的规模计算）。成立的“安贞国际医院”具有如下特点：（动脉网微信公众号：vcbeat）

来源：动脉网